第129章 八正散(第2页)
甘草梢灰袍轻扬，年轮纹路隐现："《药品化义》谓我'梢达茎中，调和诸药'！"他取生草梢二钱置于戥秤，"然诸君苦寒伐胃——"忽见药童捧出呕吐药汁，"此乃《医宗必读》'拒格不入'之兆，需佐生姜一片为引！"
首剂药汁入腹半刻，张氏少腹雷鸣。木通引患者至溷轩，见初溺赤浊如脓血。"《血证论》谓'瘀热外泄'，此乃佳兆！"他刺患者委中穴放血，黑血溅入铜盆，盆底积垢竟被腐蚀。
滑石观次溺转如淡茶："《诸病源候论》'黄溺者热未尽'。"他碾碎溺中砂粒，"此乃《医宗金鉴》'湿热炼液成石'，需增我至一两二钱！"
栀子忽指患者舌象："黄腻苔退薄三成！《舌鉴辨正》云'苔化则邪退'，然舌根仍现芒刺——"他翻开《湿热病篇》，"薛雪言'湿热必归膜原'，当守方续进！"
甘草梢灰袍拂过《黄帝内经》，停在"阴阳应象大论"篇："'其下者引而竭之'，此方通利之法正合经义！"他取生姜汁三滴入药，"《先醒斋广笔记》载姜汁防格拒，然不可过剂助火。"
滑石振袖展开《金匮要略》："仲景治'小便不利'用滑石白鱼散，今取我质重之性——"他将水飞滑石分层沉淀，"上层轻清治上焦，下层重坠通下窍，此乃《炮炙论》精妙！"
木通九孔通草刺破水囊，清液分九道细流："《本草图经》谓'九孔者通九窍'，今八钱通草配一两滑石，犹江河疏浚、海纳百川！"
瞿麦紫袍染血，剑指组方铁则："《医方集解》八正散法：木通、滑石为君，余者为臣佐。然此患血淋危重——"他割破指尖，血染"瞿麦五钱"字样，"当增我至六钱，否则血络难安！"
大黄玄甲铿然："《温病条辨》云'下之宜猛'！此患三日未便，生军当守三钱！"
甘草梢灰袍忽展太极图："君药量宏需制衡，木通八钱、滑石一两为限！余药按原方——"他振笔疾书方笺，"诸味相合，刚柔并济！"
暮色中，初服汤剂余温未散。木通九孔通草在陶罐中舒展如龙，滑石粉末沉淀如银河落底。瞿麦剑尖轻挑药渣血丝，竟在空中绘出《金匮要略》"淋病篇"篆文。甘草梢灰袍沐月而立，檐角铜铃随风轻吟，似与《黄帝内经》"阴阳秘，精神乃治"遥相应和。
烈日当空，江淮药局檐角铜铃骤响。大黄玄甲染尘，挟裹热浪破门而入："北街更夫赵某突发癃闭，少腹硬满如石！"众人疾趋诊室，见患者仰卧竹榻，面色紫赤如猪肝，十指紧抠床沿，青筋暴起如虬龙盘柱。
【急症实录】
《漕河急症录·壬寅年五月廿五》
赵某，男，45岁，更夫。主诉：小便不通半日，少腹膨隆如鼓。现症：呼吸急促，额角汗出如油，言语謇涩。查：舌质紫绛苔焦黑，脉沉伏如绝。触诊少腹灼热拒按，叩诊浊音上抵剑突。此前暴饮井水三瓢，旋即发病。
瞿麦紫袍翻飞，银针挑起患者下唇："《望诊遵经》载'唇紫者血瘀'！"他忽掀开患者裤腰，见阴囊红肿如桃，"此乃《外科正宗》'囊痈之兆'，湿热毒邪壅塞厥阴！"
木通俯身嗅其口气："腐臭如败卵，《形色外诊简摩》谓'胃热上冲则口秽'！"患者忽作呻吟，声如瓮中闷雷，"《医宗金鉴》'癃闭气促者危'！"
滑石三指扣其尺脉："沉伏如石底潜流，《脉经》云'沉主里证，伏为邪闭'！"他忽按患者中极穴，痛呼如裂帛，"《针灸甲乙经》'中极主溺闭'，此乃膀胱气化绝矣！"
瞿麦剑指如风，银针连刺曲骨、三阴交："《针灸大成》'小便不通刺曲骨'！"针尾颤动间，患者股间渗出黄浊数滴。
车前子绿衫鼓荡，药秤翻飞如轮："滑石加至一两二钱，仿《圣济总录》滑石散法！"萹蓄将备用药材倾入陶罐："大黄取生者五钱，《炮炙大法》'生军下行如霹雳'！"
栀子碾碎山栀仁，金黄汁液染透《温病条辨》："吴瑭治'热结旁流'用增液承气，今取芒硝三钱软坚！"甘草梢灰袍急振："《医宗必读》'拒格不入当反佐'，入生姜汁半匙为引！"
滑石取江心活水三升，施展水飞绝技："上层清液润上焦，下层重粉坠下窍！"粉末入水即化，如银河倾泻。
木通九孔通草劈啪爆响，武火催沸药汁："《雷公炮炙论》云'急症当用武火存峻性'！"罐中汤液翻涌，瞿麦紫袖卷起药雾，现出《肘后备急方》"治癃闭暴死"篇。
正值未时膀胱经当令，车前子绿衫映日："《子午流注》载'未时气血注小肠'，此刻服药犹顺水推舟！"
初服半盏，患者少腹雷鸣如鼓。大黄玄甲震动："仲景承气汤法见效！"俄顷，患者突作喷射状呕吐，药汁尽倾。
甘草梢灰袍染秽，急取竹沥："《先醒斋广笔记》'热痰格拒用竹沥'！"他蘸沥涂于患者舌面，"此物甘淡滑利，可通膈上胶痰！"
三服后，忽闻溷轩水声如瀑。木通观其溺色："初如铁锈，继似浓茶，终现清泉！"溺中沉渣竟将陶罐蚀出孔洞，"此乃《医宗金鉴》'湿热炼液成石'之验！"
滑石执患者手腕："脉象沉伏转弦数，《诊家枢要》谓'邪有出路则脉现'！"栀子指其舌苔："焦黑退为薄黄，《舌鉴辨正》云'苔化三分，邪退三成'！"
瞿麦按压少腹："硬满消减如囊裹水，《伤寒论》'按之濡为气结散'！"忽见患者阴囊红肿消退，"《外科正宗》'毒随溺泄则痈自消'！"
车前子展《医方集解》："邪去大半，当减峻剂！"他执笔更方：
木通六钱 滑石八钱 瞿麦四钱
萹蓄四钱 车前子五钱 栀子三钱
大黄二钱 甘草梢一钱
加粳米半合护胃，文火慢煎。辰、戌时各一服，佐饮冬瓜汤。
《金匮要略》在案头自行翻开，停在"小便不利"篇。滑石白衣映出仲景朱批："滑石白鱼散，通利之祖方！"
木通九孔通草刺破水囊，九道细流汇入陶罐："《本草图经》'九孔通九窍'，今减量存疏泄之性！"
甘草梢灰袍隐现太极图："《黄帝内经》'大毒治病，十去其六'，善后当遵经旨！"
暮色中，赵某初溺蚀穿的陶罐被供奉于药局神龛。滑石水飞粉末在月光下泛出银河般的光泽，木通九孔通草在夜风中轻吟，似与《黄帝内经》"通调水道"之训共鸣。瞿麦剑尖残留的溺血凝成"八正"篆文，没入《金匮要略》泛黄书页。
药局檐角的铜铃在热风中轻颤，张氏褪去粗麻短褐，露出腰腹间淡红的湿疹瘢痕。滑石三指搭其右关，觉脉象由滑数转为濡缓："《脉经》云'濡主湿困'，此乃湿热流连中焦之兆。"他掀开患者衣襟，见胁下肌肤甲错未消，"《形色外诊简摩》谓'皮屑如鳞者，脾失健运'。"
【病案演进·张氏复诊】
《漕河医案·壬寅年六月初七》
张氏，男，38岁，纤夫。原治：溺痛血淋，投八正散五剂症缓。现症：纳呆脘痞，四肢困重，便溏不爽。查：舌淡红苔白腻，舌边齿痕如锯，脉右关濡缓，左尺沉弱。足胫浮肿按之如泥，掌纹巽位青黯。
木通青衫染暑气，九孔通草刺破水囊："初诊溺血如注，今溲清而肢肿——"水流分三股渗入地缝，"此乃《诸病源候论》'湿邪流注，归于四肢'。"
滑石白衣拂过《湿热病篇》："薛雪言'湿热之邪，始虽外受，终归脾胃'。"他碾碎患者便溏残渣，"《医宗金鉴》谓'便溏如鸭溏者，脾阳不振'。"
车前子绿衫车轮纹停滞："王肯堂《证治准绳》载'淋久及脾，当转扶正'。此患掌纹巽位青黯——"他展开患者手掌，"《望诊遵经》'巽主肝胆'，木郁克土明矣！"
萹蓄铜秤骤轻："苦寒日久必伤脾阳，我当自五钱减至三钱！"秤盘中的草药随声起伏，"《本草备要》谓我'久服损胃'，不可不察。"
栀子朱衣褪色，山栀仁碎末转褐："吴瑭《温病条辨》'中虚忌苦寒'，我当自四钱减至二钱！"他翻开焦黄书页，"仿叶天士'甘淡实脾'法。"
白术褐袍携《本草衍义》入堂："张元素谓我'强脾胃，进饮食'，当取麸炒三钱！"他掌中白术断面朱砂点密布，"《药物出产辨》载'于术朱点多者良'。"
茯苓素裳隐现云纹："《伤寒明理论》言我'渗湿而不伤正'，配白术成四君之意！"她将茯苓块劈开，现出松根纹理，"此乃《本草图经》'茯神抱木'之象。"
白术取粳米半升："《本草述钩元》'米汤煎药护胃气'！"他将米汤倾入陶罐，"此米须取霜降后新谷，得坤土之气。"
茯苓素手调火："初武煎通利药，后文熬健脾剂。"罐中汤液由浊转清，"《雷公炮炙论》云'补药宜文火久煎'。"
甘草梢观日晷投影："辰时脾经当令，此刻服药犹春雨润土！"他取炙草替生草，"《药品化义》'炙则守中'，正合此时机！"
张氏掌纹巽位青黯转淡："《形色外诊简摩》'肝郁得舒则纹淡'。"舌边齿痕消退如潮退礁现："《舌鉴辨正》'齿痕消则脾运复'。"
滑石展改良方笺：
木通四钱 滑石六钱 瞿麦三钱
萹蓄三钱 车前子五钱 栀子二钱
白术三钱 茯苓五钱 甘草梢一钱
粳米汤煎药，辰、酉时各一服，佐饮陈皮紫苏茶。
《医宗金鉴》在案头无风自动，展于"虚损篇"："治脾虚挟湿，当崇东垣甘温之法。"滑石白衣映出李杲画像，"然此患余热未清——"他取滑石、白术各半，"当效法《兰室秘藏》枳术丸，消补并行！"
木通九孔通草分流水液："初诊开泄如江河奔涌，今则疏浚如溪流润土！"水流在青石板上绘出太极图，"此即《类经图翼》'刚柔相济'之道！"
暮色中，白术携新收粳米入药，谷香漫过《本草衍义》泛黄书页。茯苓素裳沐月，将茯苓块雕成太极图形。木通九孔通草在米汤中浮沉，孔窍渗出淡金药汁，恰似《黄帝内经》"中央黄色，入通于脾"之象。檐角铜铃随风轻吟，似述说"急缓有序，攻补得宜"的千年医道。
药局北厢的紫檀木架上，五卷淋证医案悬如飞瀑。车前子绿衫轻扬，案卷应风而展，墨香与药气交织成雾。檐角铜铃忽响，惊起《医林绳墨》书页间"淋病虽五，总归湿热"八字朱批。
【医案一：石淋案·砂石铿锵】
《漕河石淋案·壬寅年七月》
周氏，男，50岁，石匠。主诉：腰腹绞痛如绞，溺出砂石。现症：溺色赤浊，茎痛如刀割，汗出如油。查：舌红苔燥，脉弦紧如转索。x线示（注：文学化处理）少腹见金石之影。
瞿麦紫袖拂过《圣济总录》："石淋者，肾热煎水成石，当利窍排沙！"剑尖挑破患者腰俞穴，黑血溅入铜盆竟现晶粒，"《针灸大成》谓'刺腰俞通肾气'。"
木通振袖："原方加海金沙五钱、鸡内金三钱！"他取金沙置于日光下，金光如星，"《本草备要》谓其'通淋排石如汤沃雪'！"