第126章 平胃散(第2页)
大枣取患者掌纹拓片："鱼际红润渐现，《望诊遵经》'脾主四肢，色现为吉'。"
药童误将生苍术入剂，患者服后腹痛如绞。甘草急配粳米粥："《千金方》'粳米甘平，解术毒，和胃气'。"
苍术取铜钱草捣汁："《救荒本草》谓其解术毒，与生姜汁同服。"忽见患者额角冷汗，"速刺足三里、内关，《针灸大成》'腹痛霍乱，刺此立缓'。"
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厚朴触诊腹部："硬满稍减，然拒按仍存，《医宗金鉴》'误治转归，当观其变'。"他取灶心土冲服，"《本草备要》载'伏龙肝温中和胃'，可缓术毒攻心。"
陈皮捻碎橘络撒入药汤："橘络如金丝贯络，理三焦之气。《医方集解》云'气行则湿散'，正合土（脾）克水（湿）之理。"
生姜指向窗外芭蕉："叶面凝露如珠而不坠，此乃《物理小识》'湿气凝聚'之象，需借我辛散之力。"
苍术观患者掌纹变化："坎宫（肾区）湿纹消退，离宫（心区）红润渐生，此乃《望诊遵经》'水火既济'之吉兆。"
《太平惠民和剂局方》在药气中无风自动，平胃散条目朱批赫然："苍术如烈日曝土，厚朴似飓风破滞，陈皮若清溪疏淤，甘草犹大地承托。"
厚朴展开《医方考》："吴昆谓'平胃非峻攻之剂，乃拨乱反正之方'，观此案气机渐畅，诚哉斯言！"
苍术取误用的生苍术制成警示标本，琉璃瓶上铭刻《本草衍义》"生熟异治"警句。厚朴将患者腹形变化绘入《形证图谱》，陈皮教导药童辨识十年陈皮的香气。檐角铜铃轻响，惊起药圃中白鹭，翅影掠过《素问·阴阳应象大论》"湿胜则濡泻"的篇章，羽尖滴落的水珠在青石板上溅成太极纹样。
苍术黄衫浸透暑气，疾步踏入诊室。盐商郑某仰卧竹榻，腹大如箕，青筋盘曲如蚓，下肢浮肿如瓠。厚朴玄衣振风，三指扣其右关："脉滑数如珠走盘，《脉经》谓'滑主痰湿，数示热郁'。"陈皮掀开患者衣襟，见腹壁光亮如涂脂，"《医宗金鉴》'单腹胀大，四肢瘦削，名曰鼓胀'，此乃湿聚热蒸，三焦壅塞！"
《临江镇诊籍·庚子年六月初九》
郑某，男，52岁，盐商。主诉：腹胀如鼓三月，下肢浮肿，小便短赤。现症：口干苦黏，入夜身热如蒸，痰黄稠如脓。查：舌质红绛，苔黄腻如油敷，脉滑数而左关弦硬。腹围四尺二寸，叩诊浊音，移动性浊音（+）。
苍术银针挑破舌苔，渗出黄浊黏液："《温病条辨》'舌苔黄腻，湿热弥漫三焦'，此非单纯脾湿，已涉肝胆。"
厚朴触诊胁下："肝大如覆杯，《难经·五十六难》谓'肝之积名曰肥气'，湿毒瘀阻络脉。"
陈皮取痰盂观痰："色如败卵，《诸病源候论》'黄痰为热，稠痰为湿'，湿热胶结成毒。"
苍术展《医方集解》："原方加枳实三钱破气，茯苓皮一两利水，遵'中满分消'法。"
厚朴取姜汁炙枳实："《药品化义》云'枳实破滞如快刀斩麻'，需醋炒减其峻烈。"
陈皮捻橘红络入剂："《本草再新》'橘络通经络滞气'，此患青筋暴露，当用五钱。"
甘草忽止："此人龈血隐隐，《本草备要》'甘能壅中'，当去大枣，入白茅根八钱凉血。"
生姜携竹沥冲服："《先醒斋广笔记》'湿热成痰，竹沥为引'，取鲜竹节中部汁液为佳。"
苍术取冬瓜皮晒制品："《滇南本草》载'冬瓜皮利水湿，解热毒'，与茯苓皮相须为用。"
陶罐中先煎茯苓皮："《修事指南》'皮类药久煎出味'，武火煮沸后文火慢煨。"
枳实后下保辛香："《雷公炮炙论》'枳实气烈，后下存性'，待药汤剩三成时投入。"
甘草观日晷："酉时肾经当令，此刻服药利水效宏，《子午流注》'金生水行'。"
漫下如注，尿色深黄转清："《形色外诊简摩》'溲清示湿热退'。"腹围减至三尺八寸："《医林绳墨》'气行胀消如泄洪'。"
舌苔黄腻化薄，舌底络脉紫黯转淡："《辨舌指南》'瘀热渐散，津液来复'。"下肢肿消见皮纹："《望诊遵经》'胫肤现纹者，水湿去也'。"
药童误将生枳实入剂，患者服后腹痛如绞。厚朴急配粳米炭："《本草衍义》'炭剂吸附，缓枳实峻烈'。"
苍术针刺梁丘、公孙："《针灸逢源》'腹痛取脾经郄穴'，配合艾灸神阙温中。"
陈皮观患者掌纹："坎宫（肾区）水纹消退，震宫（肝区）青筋转淡，此乃《望诊遵经》'肝平肾宁'之象。"
生姜指窗外莲塘："荷叶展而露珠散，正应'升清降浊'之理，与我等用药殊途同归。"
《医宗金鉴》鼓胀篇自行翻开："中满分消丸治热胀，合枳术丸破气，五皮饮利水。"
厚朴展河图洛书："中央土（苍术）健运，四方水（茯苓皮）疏导，暗合'土制水，水润土'循环。"
苍术将郑某腹形变化绘入《胀满形证图》，旁注《难经》"肝积肥气"之论。厚朴取盐商赠予的海盐制苍术："《本草拾遗》'咸能软坚'，或可佐治络瘀。"陈皮教导药童剥离冬瓜皮："需取霜后老皮，《食疗本草》谓其'利水力倍'。"檐角铜铃惊起白鹭，翅影掠过《金匮要略》"肝水者，其腹大，不能自转侧"的篇章，羽尖滴露在《神农本草经》茯苓条目上晕开水痕。
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苍术黄衫轻扬，指尖拂过张氏薄如蝉翼的舌苔："白腻尽退，舌质淡红，《辨舌指南》谓'舌苔化而津液生，湿去正复'。"厚朴玄衣微振，三指扣其右关："脉象濡缓转柔和，《脉诀汇辨》'缓而有力者，胃气来复'。"陈皮捧出药坊自制的陈仓米，米香混着药香盈室："《饮膳正要》载'陈仓米粥养胃气'，当佐砂仁末三分，徐徐图之。"
《临江镇诊籍·庚子年七月初二》
张氏，男，45岁，粮商。主诉：脘腹胀满消失，纳食渐馨，身重减轻。现症：偶有便溏，晨起略感乏力。查：舌淡红苔薄白，边有轻微齿痕，脉缓而略弱。腹诊：叩诊清音，肠鸣音4次/分。
大枣绛裙捧出青瓷罐："取三年陈仓米文火熬粥，《本草衍义》谓'陈米性平，善养胃阴'。"撒入砂仁末如星点："《药性论》载砂仁'醒脾开胃，化湿宽中'，每日晨起空腹食一碗。"
甘草取鲜荷叶包茯苓糕："《随息居饮食谱》'茯苓糕利湿健脾'，佐以山楂蜜饯三枚，消食助运。"
陈皮教导揉腹法："掌心劳宫对神阙，《诸病源候论》'摩腹百转，气机自通'。"演示逆时针揉腹："脾虚者当逆时针三十六周，合'补法'。"
苍术授呼吸吐纳："寅时面东而立，《遵生八笺》'吸坤土之气，呼湿浊之邪'，配合'呼'字诀泄湿。"
厚朴悬起药囊："苍术、白术等分制散，《医方集解》'二术散培土制水'，每服一钱，米汤送下。"
生姜取伏姜切片："三伏日晒制，《本草纲目》'伏姜温中不燥'，晨嚼一片，祛未尽之湿。"
甘草观日晷："辰时（7-9时）脾经旺，宜食粥；巳时（9-11时）服药，借天时健运。"
苍术指药圃方位："面南背北而居，《宅经》'南火生土，北水润燥'，合阴阳平衡。"
陈皮取黄精、山药："《神农本草经》'黄精补五劳七伤'，色黄入脾，蒸晒后入羹。"
大枣捧出小米、南瓜："《滇南本草》'小米益丹田，南瓜补中气'，色黄相合，培土固本。"
舌边齿痕消退："《形色外诊简摩》'舌体复常，脾气健运'。"脉缓而有力："《诊家枢要》'缓脉从容，胃气平和'。"
便溏转条，晨起神清："《诸病源候论》'便成形者，脾阳得振'。"掌纹鱼际红润："《望诊遵经》'掌色如桃，气血充盈'。
药童误授顺时针揉腹法，患者腹胀复发。厚朴触诊："气滞于中脘，《推拿广意》'虚证逆揉为补，实证顺揉为泻'。"急改逆时针揉腹，辅以艾灸足三里。
苍术取患者指甲观察："甲半月重现，《望诊遵经》'甲床生月，精血渐充'，示正气来复。"
《金匮要略》"四季脾旺不受邪"篇自行翻开，张仲景朱批："治湿不忘培土，土旺自能制水。"
陈皮展《食疗本草》："孟诜谓'食疗之益，缓则治本'，陈仓米粥、茯苓糕皆此类。"
苍术将陈仓米分赠乡民，陶罐上刻"庚子年制，健脾化湿"。厚朴教药童辨识三年陈米："米色微黄，嗅有醇香，如医道需岁月沉淀。"陈皮在药圃栽种白术，叶脉纹路竟与患者舌苔变化暗合。檐角铜铃惊起白鹭，翅影掠过《素问·脏气法时论》"脾主长夏"的篇章，羽尖滴露在《神农本草经》白术条目上，晕开淡淡水痕。
三百卷医案悬于素帷，桐油灯火映照《黄帝内经》"脾主运化"的篆文。苍术黄衫轻振，执《医方考》道："吴昆谓平胃散'性味从辛从燥从苦，能消能散'，今观二百一十七案，湿去胀消者十居八九。"厚朴玄衣鼓荡，振袖展开河图洛书："苍术居中央黄土，厚朴破四方湿滞，此方暗合'土旺制水'之易理。
《太平惠民和剂局方》泛黄书页无风自动，停在"平胃散"条目："治脾胃不和，不思饮食，心腹胁肋胀满刺痛，此方主之。"苍术指朱批小字："原方后注'夏月加香薷，冬月加干姜'，恰如郑某案加枳实、周某案入竹沥。"