第126章 平胃散
注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！
苍术一袭黄衫立于檐下，手中《太平惠民和剂局方》被潮气浸得微卷。他皱眉望向院中积水，青石板上苔藓蔓延如绿毯："今岁太阴湿土司天，雨淫地润，中州必受其困。"话音未落，厚朴已推开竹扉而入，蓑衣上的雨水在砖地洇出深痕："东街粮仓张氏腹胀如鼓，舌苔白腻如积粉，正是湿邪困脾之候！"
《临江镇诊籍·庚子年五月廿三》
张氏，男，45岁，粮商。主诉：脘腹胀满月余，食后尤甚，口淡纳呆，身重如裹湿衣。现症：大便溏薄黏滞，小便短少，头昏如蒙。查：舌体胖大边有齿痕，舌苔白厚腻如积雪，脉濡缓如按湿棉。前医用香砂六君汤三剂，反增呕恶。
陈皮从药柜顶端取下《丹溪心法》，指尖扫过"湿胜则阳微"的朱批："朱震亨早有明训，此人舌苔白腻而非黄浊——"他忽以银刀挑起患者齿痕，"《形色外诊简摩》谓'齿痕如锯者，脾虚湿盛'，香砂辛燥犹如火烤湿泥，岂非雪上加霜？"
甘草捧着铜秤缓步介入："右关濡缓，左寸反浮，《脉经》言'濡脉主湿，浮脉示滞'。"他轻按患者巨阙穴，腹中水声漉漉，"此乃《金匮要略》'水走肠间，沥沥有声'之支饮轻证。"
窗外骤雨击打芭蕉，节奏竟与《濒湖脉学》濡脉描述相合。苍术广袖拂过晒药架，见薏苡仁已生霉斑："此物本可利湿，今反为湿困，恰如脾胃失运。"忽有蟾蜍跃入积水，腹鼓如斗，厚朴冷笑："《本草纲目》载'蟾蜍主湿邪臌胀'，此畜现身，正是湿盛之兆！"
坊外忽传来呕吐声，醉汉周某倚门而倒，衣襟沾满酒秽。厚朴三指触其腹如鼓："《金匮要略》'心下坚，大如盘，水饮所作'，此乃湿聚成饮！"他掀开患者眼皮，白睛黄染如橘，"前医误用茵陈蒿汤退黄，反伤脾阳——"
苍术取患者掌纹拓印："《望诊遵经》云'掌中黄黯如土者，湿困中焦'，当知利湿需先健运！"
陈皮捻着橘络走向五运六气图："今岁庚子，金运太过而湿土司天。《素问·气交变大论》言'岁土太过，雨湿流行'，此患生于辰月（三月），脾土当旺而反衰——"
甘草突指檐角蛛网："蛛丝缠结如湿痰壅滞，此虫《本草衍义》谓'主脱肛、虚胀'，正应湿邪下注之象！"
苍术执银针点刺患者足三里，针孔渗出清液："《针灸大成》载'足三里主腹胀、湿痹'，此液澄澈者湿未化热。"他忽嗅针尖，"若见黏液腥臭，便是湿蕴化毒，当加黄连、黄芩。"
厚朴展开《医方考》，吴昆批注赫然在目："平胃散治脾有停湿，苍术为君，如烈日曝土。"他玄衣振起，腰间药囊姜香四溢："此患舌苔厚腻，当遵《本草备要》'厚朴苦温，破气消胀'，用至四钱！"
陈皮捧出霉变橘皮："《雷公炮炙论》云'陈久者良'，然此物霉变反生湿热，需取五年以上广陈皮，去白络存其辛香。"
药童忽报："西街米铺吴氏腹痛如绞，舌苔黄腻如酱！"苍术与厚朴对视一眼："湿已化热，当变通方剂。"甘草疾书医嘱："速备枳实、茯苓，仿《医宗金鉴》加味平胃散法！"
檐角铜铃骤响，惊起满院湿气，恍如太阴湿土化作实体扑面而来。
苍术取芒种日采集的艾叶悬于梁上，《荆楚岁时记》云"端午悬艾祛湿"。厚朴将患者掌纹拓本收入《形色外诊图谱》，陈皮则把霉变薏苡仁封入琉璃瓶警示后人。药圃中，新栽的苍术幼苗在雨中舒展，叶脉纹路竟与患者舌苔裂纹暗合。
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苍术黄衫振起，将《医方考》展于青玉案上，吴昆批注"平胃散治脾有停湿"八字朱痕犹新。张氏仰卧竹榻，腹如覆釜，肠鸣声透过薄衫清晰可闻。厚朴玄衣鼓荡，三指扣其右关："濡而兼滑，如帛裹珠，《诊家正眼》谓此脉主湿痰交阻。"
苍术取米泔水浸过的苍术片置于晨光下："《雷公炮炙论》云'苍术米泔浸，燥性得缓'。"他指尖拂过患者舌苔，"白腻苔厚达分余，非八钱重剂不能破此湿障。"忽以银针刺破舌面，渗出清涎而非血丝，"《辨舌指南》'湿苔津多'，此乃湿未化热之明证。"
厚朴玄衣药囊姜香四溢，取姜汁炙过的厚朴片："《本草备要》谓'厚朴得姜制，温中力增'。"他掌压患者中脘，腹壁抵抗如按鼓皮，"《医宗金鉴》'胀满拒按者，气实宜攻'，当用四钱破其壅滞！"
陈皮捻起五年广陈皮对着日光照看："橘络金丝隐现，《本草乘雅》谓'陈久者良'。"他轻刮患者指甲，见甲下白斑点点，"《望诊遵经》'甲白点者痰湿'，取三钱理气化痰，如庖丁解牛。"
甘草蜜盏映出炙甘草的琥珀光泽："《药品化义》称我'调和诸药如国老斡旋'。"忽嗅药气皱眉，"何人用生甘草？舌苔厚腻者忌其壅滞！当遵《圣济总录》蜜炙法。"
生姜携带着露水的鲜姜闯入，表皮还沾着泥土："《药性论》载'姜皮利水，留用为佳'！"他自剖其身，露出黄白相间的断面，"需切三片带皮同煎，仿《肘后备急方》'连皮则性全'。"
大枣绛裙女子捧出漆盒，十二枚枣子排列如星宿："《长沙药解》言我'补太阴之精'，当劈开去核，取五枚保胃生津。"她忽指患者唇色淡白，"《望诊遵经》'唇白者脾虚'，此乃甘润护中之要！"
苍术挥毫落墨，狼毫在桑皮纸上疾书：
苍术八钱（君·米泔浸切）
厚朴四钱（臣·姜汁炙）
陈皮三钱（佐·五年广皮）
炙甘草八分（使·蜜炙）
生姜三片（带皮）
大枣五枚（劈开去核）
厚朴瞥见方笺："《医宗金鉴》云'胀甚加枳实'，此患腹硬如鼓……"
苍术银针已刺入患者足三里："先投原方观效，若午时不应，再加不迟！"
陈皮监督药童煨煮："先武火煮沸，再文火慢煎。《修事指南》云'苍术久煎出膏，燥湿力彰'。"
厚朴忽嗅药气："姜香未透！厚朴需后下，保其辛散之力！"
生姜指着日晷投影："巳时脾经旺时服药，如顺水行舟。"
苍术却道："此患辰时胀甚，当卯时给药，借少阳升发之气破阴霾。"
大枣取枣肉熬膏："《圣济总录》'枣膏和药，护胃缓峻'。"
甘草突取灶心土："《本草备要》载'伏龙肝止呕逆'，若服药即吐，可冲服一钱。"
药童误将生苍术入剂，患者服后腹痛如绞。甘草急配粳米粥："《千金方》'药毒攻心，粳米缓急'。"
苍术取铜钱草捣汁："《救荒本草》谓其解术毒，速与生姜汁同服！"
厚朴触诊患者腹部："硬满稍减，《医林绳墨》'误治转归，当观其变'。"
未时三刻，患者矢气频转，声如裂帛。陈皮观其舌："厚苔边现放射状裂纹，《辨舌指南》谓'湿退津复'。"
厚朴叩击腹壁："鼓音转清，如囊裹水渐消。"
甘草把脉："濡脉转弦细，《脉诀汇辨》'弦为气行，细示阴复'。"
《太平惠民和剂局方》在案头无风自动，平胃散条目朱批："此方重在运脾，非独攻伐。"
苍术指向五运六气图："庚子年金运太过，佐陈皮理肺金，正合'佐金平木'之法。"
厚朴展开《医方集解》："汪昂谓'平胃者，平胃中之敦阜'，今观此案，诚不我欺！"
苍术取芒种日晒制的药囊悬于梁间，《荆楚岁时记》载"午月制药，祛湿辟秽"。厚朴将姜炙过的厚朴片收入锡罐，罐身铭刻《本草衍义》要诀。陈皮教导药童剥离橘络："五年之皮方得金丝，如医道需岁月积淀。"檐角铜铃轻响，惊起药圃中白鹭，翅尖掠过《黄帝内经》"土得木而达"的篇章。
陈皮立于青石药碾前，指尖拂过五年广陈皮的金丝纹路："《本草乘雅》谓'橘皮纹如经络，理气如导江河'。"他监督药童将苍术片投入陶罐，"米泔浸过的苍术需武火先煎三刻，待水面现蟹目泡，方显'燥土如焚'之效。"
厚朴玄衣振风，将姜炙厚朴片悬于药气中："《修事指南》云'厚朴后下保辛香'，需待苍术煎至汤色棕黄再入。"忽嗅药气皱眉："何人未去苍术栓皮？《雷公炮炙论》明载'去皮免伤胃气'！"
生姜携露水洗净的老姜闯入，表皮斑驳如龙鳞："《本草备目》载'姜皮利水不去，姜肉温中'，需带皮切三片入煎。"他将姜片迎光举起，"纹理通透如琥珀者方为上品。"
大枣绛裙翩跹，漆盒中枣子已劈成半月："《长沙药解》言'枣肉甘润，枣核生热'，去核存肉五枚，合《食疗本草》'甘平养胃'之法。"
甘草凝视铜壶滴漏："辰时胃经当令，此刻服药犹借东风。"他取巳时首煎药汁，"《针灸甲乙经》谓'辰巳之交，气血注脾胃'，此时送药入腹，效如鼓桴相应。"
苍术却指患者腹形："此患卯时胀甚，当寅时给药，如晨鸡破晓驱阴霾。"他展开《子午流注针经》，"寅属肺金，借金气肃降以助脾运。"
患者矢气频作，声如裂帛。厚朴触诊腹部："鼓音转浊，《医林绳墨》谓'气行则湿化'。"
陈皮观舌："白腻苔自舌尖消退，如雪融现黑土，《辨舌指南》称'湿退津复'。"
肠鸣音如远雷渐息，甘草把脉："右关濡脉转弦细，《脉诀汇辨》'弦示气行，细则阴复'。"