第124章 麦门冬汤(第3页)
去大枣 添怀牛膝三钱
人参玄衣上的参纹突成坎卦：\"熟地需九蒸九晒，遵《雷公炮炙论》'黑如漆、甜如饴'方效。\"半夏姜汁淋漓：\"牛膝引火下行，合《医学衷中参西录》镇肝法。\"
甘草蜜盏微倾：\"去大枣防滞，加冰糖五分化痰，仿《本草纲目》'甘缓解毒'。\"粳米量器骤增：\"我增至五合，取《粥谱》'粳米粥培后天以养先天'。\"
药童捧来陈年雪水：\"《得配本草》载'雪水煎药清燥金'。\"麦门冬观其水质：\"需煮沸去阴寒，合《冷庐医话》'滋阴不伤阳'之法。\"
半夏忽将熟地置砂锅煅炙：\"《修事指南》云'熟地拌酒蒸，滋而不腻'。\"人参取冬至采集的霜桑叶：\"佐二钱清虚热，遵《重庆堂随笔》'轻清润上焦'。\"
服药七剂后，郑翁掌中离位现出润红。麦门冬观其舌：\"绛色转淡，裂纹稍敛，此乃《辨舌指南》'津回之象'。\"人参观其耳轮：\"焦黑处蜕皮如蛇，应《望诊遵经》'肾精来复'。\"
大枣将新采的胡桃霜调入药粥：\"《食疗本草》云'胡桃润燥化痰'，合《医林改错》补阳还五汤意。\"粳米量器泛出琥珀光：\"五合粳米熬粥，正合《老老恒言》'食治胜药治'。\"
坊外忽传来马车疾驰声，前日误用白虎汤的肺痿患者面如金纸。麦门冬按脉沉微：\"《温病条辨》戒'虚寒误用石膏则阳脱'！\"半夏已备人参附子汤：\"速配姜汁炒半夏降逆，熟地炭止血！\"
《医贯》在案头无风自动，展开在\"先天要论\"篇。赵献可批注：\"欲救肺痿，必资肾水。\"麦门冬素手抚过《理虚元鉴》：\"汪氏金水相生法，正暗合河图西方金生北方水之数。\"
人参玄衣上的参纹突成太极图：\"张景岳谓'善补阴者，必于阳中求阴'，故熟地佐以怀牛膝，降中寓升。\"甘草蜜盏映出《周易》泰卦：\"天地交而万物通，肺肾交而燥气平。\"
郑翁咳声渐息时，药圃中枯萎的兰草忽抽新芽。半夏拾起蜕落的耳廓焦皮：\"此乃《本草备要》'推陈致新'之验。\"麦门冬将雪水煎药余沥洒入砚台，墨迹竟现出《周易》\"兑为泽，坎为水\"卦象。堂外北风忽转东风，恍如医圣执桂枝点化群生。
药坊正堂的《明堂人形图》前，三百六十五盏桐油灯对应全年医案次第点亮。麦门冬素手展开十丈素绢，其上墨迹纵横如江河脉络，正是全年127例医案的精要。半夏振袖拂过铜药臼，杵声与更漏相和，奏出《黄帝内经》\"法于阴阳，和于术数\"的韵律。
天时篇
檐角铜铃忽响北风，麦门冬银簪点向四季医案：
\"春分案加枇杷叶三钱，取《温病条辨》'轻清宣透'；小暑案佐西瓜翠衣五钱，仿《随息居饮食谱》'天然白虎汤'意；霜降案配秋梨皮二两，遵《本草再新》'润燥如甘露'；冬至案入胡桃霜一钱，合《医林纂要》'温润下元'。\"
地理篇
人参玄衣上的参纹突现九州分野：\"西北燥地，麦冬用至一两，半夏增至五钱；江南湿域，麦冬减为五钱，半夏仅用二钱。\"他展开《医学源流论》，\"徐大椿谓'南北异治，如量体裁衣'，今观兰州王氏案与苏州李氏案，用药悬殊却同奏奇效。\"
人事篇
甘草捧出祖传药秤，铜星对应不同年岁：\"周童三岁用粳米一合，钱氏五旬用三合，郑翁古稀用四合，此即《医学心悟》'量人如量衣'之真谛。\"大枣绛裙掠过十二枚枣子：\"壮者用七枚应北斗，老者用十二枚应地支，孕者去核防滞气。\"
春·游商误治案
西域胡商面赤如朱，半夏观其舌苔黄燥：\"此乃《医宗金鉴》'燥火刑金'，当加石膏五钱。\"粳米量器骤增：\"西北客胃强，我增至四合。\"服药三剂，舌现津回之象，恰如《辨舌指南》\"燥土得润\"之验。
夏·漕工变证案
船夫足胫水肿，麦门冬察其脉濡：\"此乃《金匮要略》'肺水证'，原方去大枣加茯苓皮一两。\"半夏取鲜竹茹三钱：\"遵《湿热病篇》'渗湿于热下'。\"半月后肿消，掌纹重现红润，正应《形色外诊简摩》\"脾主四肢\"之说。
秋·书生兼证案
青衫举子目赤耳鸣，人参断为\"木火刑金\"：\"加白芍三钱柔肝，仿《慎斋遗书》'伐木保金'法。\"粳米量器忽泛青光：\"我减至二合，防甘壅助火。\"旬日后舌裂渐平，恰合《诊家直诀》\"津复纹消\"之兆。
冬·老妪坏证案
误服麻黄的咳血老妪面如金纸，麦门冬急书：\"熟地炭八钱止血，怀牛膝五钱引火。\"半夏姜汁淋漓：\"取《十药神书》'急则治标'之法。\"三更时分，患者掌中离位现红润，正应《望诊遵经》\"心火归元\"之吉。
半夏振袖展示十二种炮制品：\"姜制降逆，矾制祛痰，竹沥制熄风，此乃《修事指南》'一物多用'之妙。\"
粳米量器折射七彩：\"新米养胃，陈米固肠，炒米止泻，遵《本草述钩元》'生熟异治'。\"
人参玄衣展开九蒸九晒图：\"生者救脱，熟者滋阴，须辨《本草崇原》'气味厚薄'。\"
《金匮要略》原本在香案上无风自动，停在\"麦门冬汤\"篇。麦门冬素手轻抚：\"仲景立方之妙，在令甘药居中，如太极枢纽。\"
甘草捧出《周易参同契》：\"彭祖云'同类相从，异类相使'，正应麦冬润上、半夏降下、人参守中之理。\"
人参观天象图忽悟：\"河图'天五生土'，故原方五药相合；洛书'戴九履一'，故全年九大变法不离其宗。\"
晨钟破晓时，众药共悬\"医道衡通\"金匾。匾下楹联乃摹刻孙思邈手迹：
上联：七味甘润降逆燮理阴阳承仲景
下联：三才天地人药调和五运法自然
横批：阴平阳秘
麦门冬将全年医案封入紫檀函，函面镌刻《道德经》\"道法自然\"。函中素绢忽泛金光，显出《素问·宝命全形论》\"人以天地之气生\"的篆文。
雪霁时分，药圃枯萎的麦冬忽抽新芽。半夏拾起蜕落的旧叶：\"此乃《神农本草经》'陈者良'之验。\"月光穿透琉璃窗，在《金匮要略》上投出\"大逆上气\"四字，恍如仲景含笑执笔，将千秋医道写入浩瀚星河。
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麦门冬汤《金匮要略》
【组成】麦门冬七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
【用法】上六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三夜一服（现代用法：水煎服）
【功用】滋养肺胃，降逆下气
【主治】1.虚热肺痿。咳唾涎沫，短气喘促，咽干口燥，舌红少苔，脉虚数。
2.胃阴不足证。气逆呕吐，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。
【证治机理】肺痿乃因肺胃阴津耗损，虚火上炎所致。肺胃阴伤，肺胃失养，肺叶枯萎，肃降失职，故咳逆上气；肺不布津，聚液为痰，故咳唾涎沫；胃阴不足，气不降而升，故气逆呕吐；胃阴不足，津不上承，故口渴咽干；舌红少苔，脉虚数乃阴津亏虚之象。以上二证均属肺胃阴虚，气逆不降；治宜润肺益胃，降逆下气。
【方解】方中麦门冬重用为君，甘寒清润，养阴生津，滋液润燥，兼清虚热，两擅其功。臣以半夏降逆下气、化痰和胃，一则降逆以止咳呕，二则开胃行津以润肺，三则防大剂量麦冬之滋腻壅滞，二药相反相成。人参健脾补气，俾脾胃气旺，自能于水谷之中生化津液，上润于肺，亦即“阳生阴长”之意。甘草、粳米、大枣甘润性平，合人参和中滋液，培土生金，以上俱为佐药。甘草调和药性，兼作使药。本方为治疗肺胃阴伤，气机上逆所致肺痿咳嗽或呕吐之常用方。
【配伍特点】重用甘寒清润，少佐辛温降逆，滋而不腻，温而不燥，培土生金，肺胃并治。
【方歌】麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍。