第124章 麦门冬汤
注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！
麦门冬手握《金匮要略》立于轩窗前，素纱襦裙被晨露浸湿犹不自知。阶前梧桐叶缘已现焦枯之相，她轻抚书卷中\"火逆上气，咽喉不利\"八字朱批，黛眉微蹙：\"秋分未至而燥气先行，今岁少阴君火在泉，最易灼伤肺胃之阴。\"
忽闻前堂喧哗，原是半夏携新采药材归来。这青衣女子鬓角还沾着晨雾，手中药锄已点向《素问·阴阳应象大论》篇：\"肺燥叶焦则气逆而咳，当如岐伯所言'燥者濡之'。\"话音未落，坊外忽传来老妪呛咳声，沙哑如撕帛。
《青云镇诊籍·癸卯年八月初九》
钱氏，女，58岁，织户。主诉：呛咳三月，咽如炙脔，夜卧气逆。现症：干咳无痰，声哑如砂纸相磨，五心烦热，纳呆便秘。查：舌红少津中有纵裂，脉右寸浮虚而数，左关细弦。前医用桑菊饮三剂，反增呕恶。
麦门冬三指轻按钱氏右寸，觉脉象虚数似蝌蚪游沙：\"《脉经》云'数而无力为虚火'，此非外感温燥，实乃《医门法律》所言'肺痿之因，金燥不能生水'。\"她忽掀开患者袖口，见臂内侧皮肤甲错如蛇蜕，\"《诸病源候论》谓'津液竭则皮毛焦'，胃阴枯涸已现。\"
半夏将姜汁炮制的药片置于鼻下轻嗅：\"前医用桑叶、菊花轻清之品，恰似扬汤止沸。\"她指尖划过患者咽喉，\"此症喉间痰滞如胶，当遵《医学启源》'治痰必先顺气'。\"
人参自药柜顶层取下泛黄的《伤寒论》：\"仲景原方以麦冬七升为君，取其'得胃阴则络脉通'之妙。\"他玄色深衣上的参纹在晨光中流转，\"然此患气短神疲，当从《本草经疏》'虚则补之'，增我三钱益气生津。\"
甘草捧着《药品化义》缓步介入：\"贾所学云'和诸药者国老'，我当取一钱半调和诸药。\"他指尖点向患者唇上血痂，\"然此人兼有齿衄，可仿《千金方》炙我以增清热之力。\"
窗外忽起旋风，卷得晒药竹匾上沙参须纷飞。麦门冬广袖轻扬接住一缕参须：\"此风燥烈胜似刀砭，正应《素问·气交变大论》'岁金太过，燥气流行'。\"她忽以银簪挑起钱氏一缕鬓发，发根处白如霜雪，\"《望诊遵经》谓'发枯如草者，精血俱耗'，非独肺胃之疾。\"
粳米捧着新舂的玉粒闯入：\"仲景嘱我三合，当用井华水煎至米熟汤成！\"大枣绛裙翩跹而至：\"《长沙药解》言我'补太阴之精，化阳明之气'，十二枚之数暗合十二经脉。\"忽闻药罐噗响，众人惊见汤色浑浊——原是学徒未遵\"米熟去滓\"古法。
正当众药争论，坊外忽传来马蹄疾响。驿卒送来京城急报：\"今秋北方大旱，太医院令各州郡备麦门冬汤加减方...\"麦门冬展开公文，见批注\"老弱加玉竹，咯血添阿胶\"，眉心忧色更甚：\"燥邪化火之势已成，恐非原方可制。\"
麦门冬将钱氏扶至湘竹榻上，日光透过琉璃窗格在她素纱襦裙上投下斑驳光影。患者咽喉发出\"咯咯\"痰鸣，似有异物梗阻。半夏忽以银刀挑亮烛火：\"诸位且看！\"烛光映照下，钱氏咽喉壁竟附着胶着黏液，如蛛网缠结。
《青云镇诊籍·癸卯年八月廿三续录》
钱氏服药史：桑叶三钱、菊花二钱、杏仁三钱（三剂）→ 呛咳加剧，呕吐痰涎三日。现舌红少津，中裂深达肌层，脉右寸虚大而芤。
人参抚过《本草纲目》中麦冬条目：\"李时珍谓麦冬'清心润肺，强阴益精'，当用七钱为君。\"他玄色深衣的参纹随动作明灭，\"然此患气随咳泄，需增我至二钱补益宗气。\"
半夏振袖冷笑，腰间药囊姜香四溢：\"张仲景原方半夏用一升，折今当为一两！\"她忽将《医学启源》拍在案上，\"张元素谓我'治痰厥头痛，非此不能除'，此妇喉间痰涎，非我六钱不可！\"
麦门冬轻按钱氏天突穴，患者立时呛咳不止：\"《金匮要略》明载'大逆上气'方中半夏仅用一升，今人用六钱已是极量。\"她展开太医院新颁《炮制规范》：\"且需姜汁浸渍三日，去我辛燥之性。\"
粳米捧着量器闯入，素衫上谷纹浮动：\"仲景嘱我三合，当以井华水浸至米粒涨如珍珠！\"大枣绛裙翩跹而至，漆盒中十二枚枣子排列如星宿：\"《长沙药解》言我'补太阴之精，化阳明之气'，三枚岂能充十二经之需？\"
甘草手持铜秤缓步介入：\"《药品化义》谓我'调和诸药如国老斡旋'，然此患齿衄三日...\"他忽执钱氏手腕细观甲床，\"《形色外诊简摩》云'甲床紫黯为血热'，当炙我以增凉血之效。\"
药童忽惊呼：\"武火煎煮竟现血沫！\"半夏夺过药匙：\"此乃我未经姜制之故！\"麦门冬疾书医嘱：\"遵《先醒斋广笔记》法：半夏姜汁炒，粳米武火先煎，大枣去核撕开。\"
人参忽嗅药气：\"《炮炙大法》云'参香透罐者真'，此参陈年失气，速换新采者！\"众人方觉药室幽香已变酸腐。
麦门冬执狼毫凝思：
麦冬七钱（君） 半夏六钱（臣）
人参二钱（佐） 甘草一钱半（使）
粳米三合（佐） 大枣十二枚（佐）
半夏突然按住方笺：\"前日西街幼童案，我仅用三钱即效，此妇痰涎胶结...\"麦门冬截口道：\"彼童脉滑数属实，此妪脉虚大属虚，岂可同日而语？\"
坊外忽传来哭嚎，原是前日误服麻黄汤的咳血患者。麦门冬观其舌如镜面：\"此乃《温病条辨》'燥咳误汗，阴液消亡'之危候！\"半夏已捣好姜汁：\"速配我八钱降逆，麦冬加至一两！\"
三日后复诊，钱氏喉中痰涎化为白沫。麦门冬观其舌裂稍敛：\"《诊家枢要》谓'裂纹渐浅者津复'，此乃粳米糜粥护胃之功。\"忽见药渣中半夏残片，厉声责问：\"何人未遵'姜汁浸透'之法？\"
蒸腾的药气在青瓦椽间缭绕，粳米捧着《伤寒明理论》端坐碾槽旁，素衫上谷纹随呼吸微微起伏：\"成无己先生明训，我辈佐使当如'春霖润物'，仲景嘱我三合养胃，尔等岂可擅增？\"漆盒中的大枣闻言绛裙轻振，十二枚枣子滚落药案，排列成《周易》泰卦之形。
\"《长沙药解》言我'补太阴而化精微'，十二枚暗合十二经之数！\"大枣指尖抚过《神农本草经》枣条目，\"张锡纯在《医学衷中参西录》用我至二十枚治虚羸，此方三枚岂非儿戏？\"
粳米将量器推至光下，琉璃盏中的白米粒粒分明：\"钱氏胃阴枯涸，当遵《金匮要略》原方——粳米三合先煎取糜。\"他忽掀开前日药渣，\"且看！周童服药后便溏，正是未遵'米熟去滓'之法。\"
麦门冬执银匙搅动药罐，见米粒半生不熟：\"《伤寒论》粳米煎法，当如'清浆水七升，煮米熟汤成'。\"她忽嗅到焦糊味，\"何人未守文火？\"药童颤声答：\"大枣姊姊说要武火速煎...\"
半夏携姜汁罐疾步而入：\"《先醒斋广笔记》载我需姜汁炒制，今观药渣...\"她捏起未浸透的半夏片，\"此物辛燥未除，岂能降逆？\"甘草急忙展开《雷公炮炙论》：\"我需蜜炙减其温性，此患齿衄方得用。\"
坊外忽传来急促脚步声，周童之父怀抱幼儿闯入：\"服药三剂后反增泄泻！\"患儿面色?白，粳米观其舌苔水滑：\"《医宗金鉴》谓'过服甘润碍脾阳'，此乃大枣过量之过！\"
大枣绛袖急翻《本草衍义》：\"寇宗奭明言我'和百药，调脾胃'，怎会...\"麦门冬已执患儿手腕：\"右关濡缓如按棉絮，当遵《景岳全书》'补而不滞'，速减枣至三枚，加茯苓四钱！\"
人参负手立于五运六气图前：\"土不生金则肺痿，金不制木则气逆。\"他玄衣参纹忽明忽暗，\"粳米培土，大枣生金，二者相须正如《周易》'山泽通气'。\"
半夏忽以银刀剖开枣肉：\"《本草思辨录》谓枣'肉黄入脾，核坚入肾'，当去核防滞气！\"甘草捧来蜜炙枣肉：\"《千金翼方》载枣膏丸法，或可化弊为利。\"
暮色渐沉时，钱氏复诊脉象转柔。粳米凝视药汤中沉浮的米粒：\"《本草备要》言我'平和五脏，补益气血'，原是要与诸药相济。\"大枣将剩余九枚枣排成九宫格：\"河图洛书之数，三枚亦合天地人三才。\"