第122章 桑杏汤(第3页)
桑叶执霜打桑枝，横纹密布如肺络："吴瑭谓'桑叶横纹最多，故走肺络'。"她以枝代笔，在地面勾画太阴肺经，"为君者非在量重，而在轻清透达，如秋风吹散燥云。"
杏仁捧出白玉杵臼："《神农本草经》载我'主咳逆下气'，然去皮尖者润，留皮者降..."她碾碎带皮杏仁，"此童痰黏难咯，故留皮仿《医门法律》'润中寓降'法。"
沙参剖开北沙参，渗出琼浆如露："《本草从新》谓我'专补肺阴'，然需配伍麦冬..."她蘸参汁在青石书写"金水相生"，"麦冬甘寒似水，与我甘平属金，正合《周易》'乾金生坎水'之象。"
梨皮削青皮薄如蝉翼："《重庆堂随笔》言'梨皮清润不腻'，配鲜藕汁半盏..."她将薄片浸入藕汁，"则成《温病条辨》清络饮法，治燥伤肺络最妙。"
栀子燃炭成卦，灰烬排列河图：
天一生水——鲜藕汁
地二生火——焦栀子
天三生木——霜桑叶
地四生金——北沙参
天五生土——粳米
"此局暗藏'火降金清，水润木荣'之机。"她以炭灰勾连生克线，"若燥邪化火，当减粳米加石膏，成白虎汤之势。"
豆豉启封道光年间医案：
庚子秋，举人王某，燥咳咯血。原方加阿胶三钱、白及二钱，服七剂而愈。
乙巳秋，农妇李氏，燥热发斑。化裁入丹皮三钱、赤芍二钱，疹透热退。
桑叶批注卷边："昔年叶桂治马氏妇案，尝以桑杏汤合青蒿鳖甲，此即'先解燥邪，后养阴分'次第。"
杏仁观患者呼吸："《诸病源候论》谓'肺主气，司呼吸'，吸时用桑叶轻宣，呼时遣杏仁肃降。"她以铜壶滴漏演示，"一息之间，升降各司其职。"
梨皮蒸取梨露时辰："卯时采露禀春生之气，酉时蒸露得秋收之精。"露珠在琉璃瓶中折射七彩，"此乃《遵生八笺》'四时摄养'之秘。"
沙参取参须拓印舌象："舌裂纹如龟背，参须似络脉..."她将拓片悬于银杏枝，"《舌鉴辨正》云'裂纹渐敛主胃阴复'，今参须已润，裂纹当消。"
栀子制安神香囊："《理瀹骈文》载'桑菊枕清头目'，今入炒栀子仁三钱..."她系囊于患者腕间，"此童夜梦纷纭，非此不能安神。"
桑叶展吴瑭手札补注："先贤原方治右脉数大，然今人腠理疏松..."她指向张夫子初诊脉案，"故减豆豉之散，增沙参之润，此即《医学源流论》'方贵变通'之要。"
杏仁突指庭中奇景：焦梨树下，经霜桑叶与鲜石斛并茂。"此象应《周易》'枯杨生华'，老夫子可试作《愈后赋》以纪医缘。"
暮色中，张夫子挥毫题壁："桑叶轻扬驱燥虎，杏仁肃降伏亢龙..."墨迹未干时，壁上突现经络光影，竟与桑杏汤方笺纹路暗合。沙参以参须轻触："此非墨韵，实乃药力归经之验！"
杏林堂正厅的青铜药鼎腾起袅袅青烟，桑叶将鎏金针匣授予学徒赵生，匣内九针排列如九宫："《灵枢·九针十二原》云'欲以微针通其经脉'，今授此针，当知针药同理。"鼎身浮雕的桑叶纹在火光中忽明忽暗，正应手太阴肺经走向。
沙参启动机关药柜，三千医案屉如桑叶脉络展开：
乾隆壬寅案：旗人福晋秋燥发斑，原方加丹皮三钱、赤芍二钱
光绪丁酉案：举人乡试咯血，化裁入白及四钱、阿胶珠二钱
民国庚申案：女校喉痹疫，合养阴清肺汤加减
杏仁取同治年间的青花药瓶："光绪年间津门大疫，此中桑杏汤加板蓝根五钱、贯众三钱，救千人性命。"药末倾出时，竟泛着经年润泽。
梨皮捧出紫砂肺形药罐："此罐乃叶桂旧物，武火煎煮时..."她注水入罐，外壁渐现"宣肃相因"篆文，"气随纹行，暗合《难经》'肺主气，司呼吸'之训。"
栀子铸子午流注铜人："周身三百六十五穴，应周天之数。"她将桑杏汤药汁注入手太阴经，"药液自中府至少商，恰是汤方归经之路。"
桑叶展四时方笺：
春分：减桑叶至一钱，加枇杷叶三钱
小满：添鲜芦根五钱、滑石四钱
秋分：入鲜地黄汁半盏、玄参三钱
大雪：配桂枝尖五分、熟地二钱
"此乃《景岳全书》'因时制宜'精要。"她指秋分方笺，"去岁张夫子案，正应秋分化裁之法。"
沙参布药于河图玉盘：
北水：鲜藕汁（滋水涵木）
南火：焦栀子（降火存阴）
东木：霜桑叶（清金制木）
西金：北沙参（培土生金）
中土：粳米（固护胃气）
药气蒸腾间，玉盘现"水火既济"卦象。杏仁叹："此局暗藏《周易》'润万物者莫润乎水'之机。"
赵生捧临证笔记求教：
壬寅小雪案：老妪燥咳便秘，原方加郁李仁三钱
乙巳处暑案：幼童咽痛音哑，合银翘散化裁
桑叶朱批："郁李仁性滑，老妪气弱当减半；银翘轻清，童体易虚需佐甘草。"批注在烛光中如红梅缀雪。
梨皮刻《秋燥调摄铭》于青玉璧：
一避风燥 二戒辛烈
三戌时卧 四寅时起
五咽津液 六导肺气
七和情志 八知药食
栀子以朱砂圈注"寅时导气"："《诸病源候论》载'寅时面向东，吞津叩齿三十六'，此法最益肺金。"
祭灶日启封古瓮，桑杏汤方笺已凝为琥珀，内嵌经霜桑叶脉络分明。桑叶对日观纹："此叶二十八脉，应二十八宿；主脉十二道，合十二经别。"阳光穿透琥珀时，地面竟现人体经络投影。
赵生临《药性赋》至"桑叶轻宣除燥热"，忽见砚中墨迹化开，在宣纸晕染出太阴肺经纹路。沙参笑抚其背："此非墨韵，实乃药力归经，医道已种汝心。"
除夕钟鸣时，赵生独植桑苗于古井畔。取冬至雪水浇灌，枯井忽涌清泉。桑叶立于虬枝间，见新芽破雪而出，叶脉金丝流转如药络："《周易》云'天地变化，草木蕃'，此苗当荫庇后世三百年。"
晨光中，学徒们诵读新纂《桑杏汤方论》，声震林樾。风过处，三千桑叶齐吟，似在应和："轻宣润燥本天工，桑杏相须妙无穷，若识三焦传变理，敢教燥火化春风..."
十年后，赵生主治的"秋燥伤肺"案卷中，一页泛黄医案飘落。拾起时惊见当年桑叶批注旁，竟多出几行金丝小楷——细辨竟是琥珀中药络显形，墨香与新桑气息交融，在杏林堂檐角铜铃的清响中，永续千秋。
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桑杏汤《温病条辨》
【组成】桑叶一钱 杏仁一钱五分 沙参二钱 象贝一钱 香豉一钱 栀皮一钱 梨皮一钱
【用法】水二杯，煎取一杯，顿服之，重者再作服。轻药不得重用，重用必过病所（现代用法：水煎顿服）。
【功用】清宣温燥，润肺止咳。
【主治】外感温燥证。头痛，身热不甚，微恶风寒，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰，或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大。
【证治机理】证因温燥伤于肺卫，肺失清肃，津液受损所致。温燥乃初秋之气，邪犯肺卫，其病轻浅，故头痛、身热不甚、微恶风寒；燥邪为患，肺先受之，燥性干涩，易伤津液，故见咳嗽无痰或痰少而黏、口渴、咽干鼻燥；舌红，苔薄白而干为温燥邪气在肺卫之征；右脉候肺，温燥伤肺卫，故脉浮数而右脉大。治宜辛凉清宣以解表，润肺化痰以止咳。
【方解】桑叶轻清宜散，甘寒清润，长于疏散风热，宣肺清热，解温燥之邪；杏仁苦温润降，功善肃降肺气而止咳，共为君药。淡豆豉辛凉透散，以助桑叶轻宣发表；象贝润肺化痰止咳，合而为臣。沙参养阴生津，润肺止咳；梨皮甘凉，益阴降火，生津润肺；栀皮质轻而寒，入上焦清泄肺热，共为佐药。本方是治疗温燥初起轻证之常用方。
【配伍特点】辛凉甘润，透散温燥而不伤津，凉润肺金而不滋腻。
【方歌】桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮，身热咽干咳痰少，辛凉甘润燥能医。