第119章 天麻钩藤饮(第3页)
月色漫过药坊的九曲回廊，将朱砂药柜的投影拉得老长。茯神端坐在千年柏树下，手中《遵生八笺》的书页被夜风轻轻掀起。新来的药童拘谨地捧着《汤头歌诀》，忽见柏子簌簌落于"镇肝熄风汤"条目上，墨字间顿时浮起松脂清香。
"二十年前叶先生施诊时，你尚是柏仁涧一株茯苓。"苍老的声音自月洞门传来，坊主拄着降真香杖蹒跚而至。他枯槁的手指抚过柏树皴裂的树皮，"《神农本草经》将你列于上品，正是因这安魂定魄之功。"
茯神将烘干的合欢花纳入香囊："《理瀹骈文》有云'外治之理即内治之理'，前日给赵翁制的药枕，便是取柏子仁、夜交藤各半..."话音未落，前堂突然传来瓷器碎裂声，夹杂着女子啜泣。
众人疾步赶至，见绸缎庄张娘子伏案痛哭，新染的绛红帷帐散落满地。天麻把其脉象，眉头深锁："左关弦细如循刀刃，此乃《金匮要略》'妇人脏躁'之象。"茯神拾起摔碎的定窑瓷瓶："郁怒伤肝，忧思损脾——半月前眩晕刚愈，今又添经血淋漓之症。"
这章没有结束，请点击下一页继续阅读！
钩藤倒悬在房梁上翻动《傅青主女科》："傅山先生治崩漏，必问七情所伤。"他忽然翻身落地，"张娘子脉虽弦却兼滑象，当如《济阴纲目》'疏肝解郁，凉血止崩'法。"
杜仲捧着新制的五行茶入内："《饮膳正要》谓'春宜食麦与羊'，然张娘子过食炙煳，更兼忧思——"他将茶盏推至患者面前，"此茶以绿萼梅疏肝，茯苓健脾，佐少许龙眼肉养血。"桑寄生忽然指着茶汤涟漪："你们细看，这水面倒影中患者左颊肝斑色深，当添女贞子滋水涵木。"
茯神取来针灸铜人，银针点向肝俞、太冲二穴："《针灸资生经》载杨继洲治郁证，必先开四关。"他转头教导药童，"赵翁前日脉案，你们可知为何减栀子加枸杞？"见众人摇头，他轻叩《临证指南医案》："叶桂云'肝为刚脏，非柔不克'，患者舌现裂纹，乃阴伤之兆。"
更漏声里，茯神领药童行至后山。晨露未曦的松林间，他指着树冠间跳跃的松鼠言道："《素问·四气调神大论》所谓'春三月，夜卧早起'，此畜比人更知顺应天时。"忽见岩缝中生着丛丛萱草，"这便是《养生论》'合欢蠲忿，萱草忘忧'之物，明日采来配入宁神香。"
药童忽问："前日李生中风，先生为何嘱其戌时服药？"茯神含笑展开《子午流注针经》："戌时气血注心包经，此刻服镇肝之剂，恰如顺水行舟。"他俯身拾起片柏叶，"你且对着日头看——叶脉走向正如肝经循行，此乃造化所示'天人相应'。"
归途遇樵夫担柴而过，茯神忽止步："此人步态左重右轻，肩部肌肉挛急。"他近观樵夫面色，"《望诊遵经》谓'青属肝色，见于山根'，此君目下青黯，当防筋痹之疾。"遂赠予自制药囊："内盛伸筋草、木瓜，嘱其亥时热敷肩井穴。"
坊主闻此事捻须而笑："扁鹊见齐桓公之色，亦不过如此。"忽有信鸽扑棱棱落下，爪系布帛书：赵翁服新方三日，眩晕大减，然晨起口干。天麻观信沉吟："此乃重镇伤阴之兆，当减石决明三成，增麦冬、沙参。"
夜半药碾声寂，茯神独坐煎药房修订《调摄录》。忽闻窗棂轻响，原是桑寄生携龟甲胶来访："先生日间教导，令我想起《千金方》养生篇——"话音未落，茯神以笔点住他手中药匣："孙思邈所谓'医有三品'，上医医国，中医医人，下医医病。你我今日所行，不过中品之术。"
桑寄生愕然："那上医之道何在？"茯神推开木窗，月光涌入如瀑："昔年范文正公云'不为良相，便为良医'，这青云镇三百户的饮食起居、四时作息..."他忽指向远处灯火明灭的染坊，"劝张家改良戌时歇工，较之用百剂天麻更合上医治未病之道。"
药坊正堂的《明堂人形图》前，十二盏桐油灯照彻泛黄的诊籍。天麻振袖展开丈余长的《癸卯年医案总录》，三百六十五道朱砂批注如星河蜿蜒。石决明掌中的砭石在灯下泛起冷芒，正将全年施治的247例眩晕案按五运六气重新排序。
"春分案四十一例，皆现目赤口苦。"钩藤指尖掠过檀木药柜，"按《素问·诊要经终论》'春刺散俞'之训，彼时多用夏枯草、菊花清肝。"他忽将三枚铜钱抛向节气盘，"然清明后连雨廿日，地气升腾，当如《时病论》加佩兰、藿香化湿。"
杜仲展开五运六气图，翡翠扳指点在"岁木太过"处："岁末回顾方知，三月头痛暴增实应《素问·气交变大论》'岁木太过，风气流行'之兆。"他捧出春分时的药渣样本，"当时若早增桑寄生剂量，或可减少四月复发之数。"
桑寄生将十二例典型医案悬于屏风：
1. 春·王货郎：头痛面赤，脉弦数→天麻钩藤饮+夏枯草
2. 夏·李渔妇：眩晕呕恶，苔黄腻→原方+滑石、通草
3. 秋·赵秀才：头空痛，脉细数→原方-栀子+女贞子、旱莲草
4. 冬·周铁匠：头重如裹，脉沉滑→原方+附子、白术
茯神以银针点向病例："同是眩晕，春用清肝，夏佐利湿，秋重滋阴，冬配温阳，此即《景岳全书》'因时制宜'之道。"他忽掀开周铁匠药案附录，"此患腊月复诊时足生冻疮，遂于方中加桂枝、当归，正合《伤寒论》当归四逆汤法。"
牛膝忽然站起，手中《本草思辨录》哗哗作响："周岩前辈谓'用药如用兵，贵在应变'，今观全年医案——"他将代赭石投入铜秤，"此药用量波动最大，春分用至两半，霜降仅用六钱，全凭脉象弦硬程度而定。"
夜交藤捧着合欢花茶轻呷："我之用量亦随月相而变，上弦月时多用三钱养血，望月之际仅用一钱安神。"她翻开《黄帝内经太素》"月生无泻"篇，"杨上善注云'月郭满则血气实'，故满月时镇肝药需增量三成。"
益母草突然展开染坊李娘的医案："此妇连续三年春发眩晕，往年单用平肝药仅得暂效。"她将五张舌象图铺陈案上，"今年察其舌下络脉紫黯，按《金匮要略》'血不利则为水'，添我四钱与泽兰三钱，乃见全功。"
小主，这个章节后面还有哦，请点击下一页继续阅读，后面更精彩！
坊主拄杖点地，震得梁间药囊簌簌："《难经·二十二难》云'气主煦之，血主濡之'，尔等治李娘案时，以天麻调气，牛膝引血，佐益母草活血利水，恰应气血水同治之妙。"
忽有马蹄声破雪而来，京城太医令遣使送至《太平惠民和剂局方》新刻本。天麻抚卷长叹："昔年官修方书，多定君臣不可易。然观我局全年医案——"他抖开加减记录，"基础方保留天麻、钩藤，其余药物竟有53种变化，此非悖逆祖训，实乃《医学心悟》'证有兼夹，药须进退'之真义。"
石决明将珍藏的《伤寒论》宋刻本供于案头："仲景先师立113方，397法，其精髓正在'观其脉证，知犯何逆，随证治之'。"他冷峻面容首现霁色，"今岁最妙当属赵翁案：初诊脉弦数用重镇，三诊脉细滑转滋阴，末诊竟以桂枝汤调和营卫收功，此非善变，实为通变！"
子夜雪霁时分，众药共悬"方剂之道"匾额于正堂。匾文乃摹刻孙思邈《千金翼方》序："方虽是旧，弘之惟新。"月光透窗而入，正照在当年叶天士手书的楹联上：
上联：三因辨症天时地利人和皆入药
下联：八法通变升降浮沉补泻总归经
横批：衡变致和
坊主以银针刻下终案批注："所谓方剂，非金石草木之堆砌，乃天地人三才之道；所谓君臣，非尊卑贵贱之序，乃动静补泻之衡。今诸药皆知随证流转，吾道得传矣！"
雪夜药香里，少年药童忽指《人形图》足少阴肾经："诸药皆言治病，若人体本无病..."茯神含笑拈起柏子仁："《寿世青编》有谓'养生之道，勿药元诠'，此即——"
话音未落，晨钟破晓，新的药柜正刻上癸卯年最后一道纹路。
————————
天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》
【组成】天麻 钩藤后下 生决明先煎 山栀 黄芩 川牛膝 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神
【用法】水煎服。
【功用】平肝息风，清热活血，补益肝肾。
【主治】肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦或数。
【证治机理】证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。肝阳偏亢，风阳上扰，故见头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰心，故见心神不安、失眠多梦。证属本虚标实，以标实为主。法当平肝息风，配以清热安神、补益肝肾。
【方解】天麻、钩藤平肝息风，为君药。石决明咸寒质重，平肝潜阳，除热明目，助君平肝息风之力：川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，以折亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。本方为治疗肝阳偏亢，肝风上扰证之常用方。
【配伍特点】清平养并用，主以平肝；心肝肾同治，重在治肝。
【方歌】天麻钩藤益母桑，栀芩清热决潜阳，杜仲牛膝益肾损，茯神夜交安眠良。