第65章 补中益气汤(第3页)

 暮色中，当归倚着晒药架远眺运河。晚风送来阵阵药香，陈皮正在檐下炒制枳壳，辛烈的气息混着稻谷清香，恰似一副活了的升降浮沉图。她忽然明白，这医馆里每一味药材的争吵与调和，都在演绎着千年不灭的中气之道。

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 补中益气汤《脾胃论》

 【组成】黄芪五分，病甚劳役热甚者，一钱 甘草炙，五分 人参去芦，三分 当归酒烙干，或晒干，二分 橘皮不去白，二分或三分 升麻二分或三分 柴胡二分或三分 白术三分

 【用法】上?咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去滓，食远稍热服（现代用法：水煎服）。

 【功用】补中益气，升阳举陷。

 【主治】1.脾胃气虚证。少气懒言，体倦肢软，饮食减少，面色胱白，大便稀薄，脉虚软。2.气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚。3.气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

 【证治机理】证为脾胃气虚，清阳不升所致。脾胃虚弱，纳运乏力，气血生化乏源，故饮食减少，大便稀溏，面色胱白，少气懒言；若中气下陷，升举无力，则可见脱肛、子宫下垂等；气虚发热证，东垣日“是热也，非表伤寒邪，皮毛间发热也，乃肾间脾胃下流之湿气闷塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸燥热”（《内外伤辨惑论》）。其实质是脾胃气虚，清阳下陷，脾湿下流，下焦阳气郁而生热上冲，故见长期低热、时发时止、劳则加重、脉虚大无力。是方治证虽分三端，然脾气大虚之机乃属异中之同，故为治“以辛甘温之剂，补其中而升其阳”及“温能除大热”之法。

 【方解】重用黄芪为君，其性甘温，补中气，固表气，且升阳举陷。臣以人参大补元气；炙甘草补脾和中，君臣相伍，诚如《医宗金鉴》所谓“黄芪补表气，人参补里气，炙草补中气”。三药相配，既可大补一身之气，又可“甘温除热”，《脾胃论》云此三味为“除湿热烦热之圣药也”。佐以白术补气健脾，助脾运化，以资气血生化之源；其气既虚，营血易亏，故佐用当归以补养营血，且“血为气之宅”，可使所补之气有所依附；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞。更加升麻、柴胡为佐使，升阳举陷，与人参、黄芪配伍，可升提下陷之中气。《本草纲目》云：“升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行。”本方为治气虚发热及脾虚气陷证之代表方。

 【配伍特点】主以甘温，补中寓升，少佐以行，共成虚则补之，陷者升之，甘温除热之剂。

 【方歌】补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。