第53章 香薷散(第3页)

 暮色中传来运河纤夫的号子，苏子苓独坐药房研磨滑石。月光将六一散的配方投在青砖地上，恍惚间与赵嬷嬷舌面的滑腻苔重叠。她忽然搁下药杵——老人今晨舌根处那抹可疑的淡黄，莫不是湿邪欲化热的先兆？

 更鼓声里，码头方向突然传来喧哗。几个力夫抬着门板冲进医馆，板上的汉子面色潮红如醉，汗出如油却牙关紧咬。苏子苓执起患者手臂，但见本该濡湿的腋窝干燥如沙地，心下一沉——最凶险的暑湿传变，终究是来了。

 白露前的闷热压得运河喘不过气，济世堂的青砖地沁着水珠。王五躺在门板上抽搐，汗液在古铜色皮肤上凝成盐霜，腋下却干燥如曝晒三日的河床。苏子苓银簪挑开他紧咬的牙关，舌面绛红如生牛肉，苔色焦黄似被火燎。

 "晨起还能扛十包米，晌午突然说瞧见河里有金鲤鱼......"同来的力夫攥着汗巾，指节发白，"想给他喂水，牙关咬得比蚌壳还紧！"

 苏子苓三指扣住患者寸口，脉象滑数如走珠，重按却现涩滞之象。翻开眼睑，白睛布满血丝，瞳仁间似有湿雾弥漫。她忽然执起患者右脚，在涌泉穴处重按——本该温热的足心冷如寒铁。

 "此乃暑湿化热，逆传心包。"她扯开王五衣襟，膻中穴处红斑如滴血，周遭散布着粟粒状疱疹，"湿邪裹挟暑热入营，如油入面难分难解。"

 药房传来急促的捣药声。苏子苓将珍藏的六月雪香薷投入药碾，这种在夏至正午采收的香薷，经六月雪水浸泡七日后，叶片透出冰裂纹般的银丝。配伍却打破常规：舍扁豆不用，取滑石六钱、甘草一钱，佐以青蒿三钱。

 "速取运河活水！"她喝令药童时，已割开王五指间八邪穴放血。暗紫色血线蜿蜒而下，滴入铜盆竟浮起油花。此时药汤沸腾，青蒿的苦香混着香薷的辛烈，在诊室织成无形的网。

 灌药过程凶险异常。王五牙关忽松忽紧，苏子苓以乌梅肉擦其牙龈，趁其酸麻瞬间灌入药汁。少顷，患者周身泛起鸡皮疙瘩，继而汗出如泉涌。她以丝帕蘸取汗液，见其清亮不黏，长舒一气："玄府得开，营卫始通。"

 三更时分，王五突然跃起呕吐。秽物中混着缕缕青黑黏液，落地竟嗤嗤作响。苏子苓却抚掌而笑："此乃胶结之湿浊，吐尽方得生机。"复诊其脉，滑数已去，唯右关仍显濡象。

 "香薷散中厚朴辛燥，此时反成掣肘。"她将后续方剂中的厚朴换作佩兰叶，又添荷叶边两钱，"湿热交蒸之际，当取芳香轻清之品，如晨露涤尘。"

 运河的芦花飞进药房时，王五已能倚坐喝粥。苏子苓却盯着他耳后未褪的淡黄斑疹，在医案上朱笔批注："舌绛虽退，苔根仍腻，当防伏湿卷土。"果不其然，秋分那日王五复现低热，她以三仁汤合香薷散收功，终绝后患。

 霜降那日，济世堂后院铺满晾晒的香薷。苏子苓将不同炮制品分装青囊：姜汁炒制者色如琥珀，米泔水浸者清香扑鼻，六月雪淬炼者银丝密布。药童捧着新钉的《香薷十二变方》请示："北地客商求诊，说是用了香薷散反增咳嗽。"

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 来人身着貂裘，面若重枣。苏子苓观其舌红少苔，脉细数如刮竹，轻叹："阴亏之体用辛散，如旱地行舟。"遂取鲜梨榨汁浸香薷，佐以麦冬、五味子，改散为汤。

 暮色染红药柜时，她将祖父的紫铜药秤传给药童："香薷本是寻常草，妙在医者知其性。北地风燥非暑湿，岂能刻舟求剑？"

 第一片雪花飘落之际，运河传来纤夫夯歌。济世堂檐角的铜铃轻颤，应和着捣药声的韵律。苏子苓合上医案，扉页墨痕历历如新：辛散不惟在发汗，

 淡渗何曾独利溲。

 三焦气化通天地，

 一叶香薷写春秋。

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 香薷散 《太平惠民和剂局方》

 【组成】香薷去土，一斤 白扁豆微炒 厚朴去粗皮，姜汁炙熟，各半斤

 【用法】上粗末，每服三钱，水一盏，人酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷，连吃二服，立有神效，随病不拘时（现代用法：水煎服，或加酒少量同煎）。

 【功用】祛暑解表，化湿和中。

 【主治】阴暑。恶寒发热，头疼身痛，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。

 【证治机理】证乃夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤于湿所致。夏感风寒，邪滞肌表，正邪相争，卫闭营郁，则见恶寒发热、头痛身痛、无汗、脉浮等风寒表实之证；露卧饮冷，则湿伤脾胃，气机受阻，升降失常，故胸脘痞闷、腹痛吐泻；舌苔白腻，为寒湿之象，此为外寒内湿之证。治当发散表寒，祛除里湿。

 【方解】香薷辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，以祛在表之寒湿，是夏月祛暑解表要药，故重用为君药。厚朴苦辛温燥，行气除满，燥湿运脾，为臣药。白扁豆甘淡性平，健脾和中，渗湿消暑，为佐药。入酒少许同煎，意在温通经脉，助药力畅达周身。本方为治夏月乘凉饮冷，外感风寒，内伤于湿证之常用方。

 【配伍特点】辛温芳香以解表，苦温燥化以和中。

 【方歌】三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若益银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。