第44章 导赤散(第3页)

 木通刚要施展通利之法，却被竹叶制止："此时若用我等苦寒直折，必成灯灭焰熄之祸。"四人灵体首次产生分歧，药气在医馆内激荡碰撞。

 僵持之际，甘草梢突然取来半斤食盐："诸位可记得'引火归元'之法？"她将青盐炒热布包，置于老妪涌泉穴。不过半刻钟，患者面赤居然消退大半。

 "导赤散需化裁为滋肾通关丸。"竹叶在砚中调墨开方，"君药仍为生地，但增至一两；臣以黄柏三钱清相火，知母三钱润肾燥；佐少量肉桂三分引火归原。"

 老妪服药当晚，排出碎石数枚，尿色转清如初春溪水。最妙的是复诊脉象，虽然细弱却渐显从容之态，恰似将熄炭火重获生机。

 冬至祭祀夜，四药灵现形于医馆庭院。木通玉笛吹奏《流水中宵》，音波化作经络图谱悬浮半空；竹叶银丝牵引着三焦模型；生地正用晨露调制五行药膳；甘草梢则在竹简上记录全年医案。

 "今岁共调心火相关证候一百四十七例。"甘草梢笔锋停顿，"其中纯实火证仅三成，余者皆夹杂阴虚、气郁、痰阻等变证。"

 竹叶的银丝突然指向东方："看那新来的药童。"只见廊下少年正将晒干的淡竹叶按纹理分类，遇到双脉叶便单独存放。"能辨识竹叶的'归心经纹路'，倒是可造之材。"

 晨钟破晓时，四道身影渐淡。医馆照壁上悄然浮现《心火辨证歌诀》，首句"上焦火炎口舌疮，下移小肠溺赤烫"在朝阳下熠熠生辉。药柜深处，四个青瓷罐上的药材图案似乎比往年更加鲜活灵动。

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 导赤散 《小儿药证直诀》

 【组成】生地黄 木通 生甘草梢各等分

 【用法】上药为末，每服三钱，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服（现代用法：加竹叶3g，水煎服）。

 【功用】清心利水养阴。

 【主治】心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，口舌生疮；或心火下移小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

 【证治机理】证因外感热邪或七情化火，导致心火炽盛，下移小肠，兼伤阴津所致。心经火热内郁，则心胸烦热；“心在窍为舌，其华在面”，心经火热上炎，则面赤、口舌生疮；火热内灼阴液，则口渴、意欲饮冷；小肠“居胃之下，受盛胃中水谷而分清浊，水液由此而渗于前”（《类经.藏象类》）。心与小肠互为表里脏腑，心火下移小肠，小肠热盛，则小便赤涩，甚或刺痛；舌红苔黄，脉数均为心经火热之象。治宜清心火，利小便，养阴津。

 【方解】木通苦寒，入心与小肠经，可上清心经之火，下泄小肠之热，通利小便，使心火与小肠之热从小便而解。生地黄甘寒而润，入心肾二经，一则清心火，一则养阴津；助肾水以制心火。生地与木通相配，清心火，利小便，养阴津，共为君药。竹叶甘淡而寒，入心与小肠经，既能清心除烦，又能利尿，兼能生津，用为臣药。生甘草梢为佐使，一则清热解毒，二则止淋痛，三则防木通、生地黄之寒凉伤胃，四则调和诸药。本方为治心经火热证之常用方。

 【配伍特点】甘寒与苦寒相合，利水不伤阴，滋阴不恋邪，泻火不伐胃。

 【方歌】导赤生地与木通，草梢竹叶四般攻，口糜淋痛小肠火，引热同归小便中。