449 偶发（盟主蓝之秋路加更3）(第2页)

 “……”

 刘伟无奈，周从文这话说了跟没说一样。

 “我从头总结一下，患者今天在全身麻醉胸腔镜下行肺大泡病损切除术+胸腔镜下胸膜固定术，麻醉手术过程顺利。

 但拔管后出现血氧饱和度降低，血压升高，心率增快；随即出现了双下肢皮肤网状瘀斑的症状。”

 “可能性有几种，第一种是拔管刺激导致支气管痉挛，肺通气量减少，加上患者本身肺功能差，从而引起低氧血症，低氧可反射性的兴奋交感神经”

 “第二种暂时不予考虑，是因为手术时间长、手术室温度低、术中未进行体温保护，导致患者术后体温较低，低温会导致皮肤血管痉挛、交感神经兴奋。

 咱们手术时间也就四十分钟，不可能。”

 “最后一种可能是吸痰、拔管刺激，也会导致交感神经兴奋。”

 刘伟欲哭无泪。

 自己细心操作，在拔管的时候好好吸痰，这也错了？

 周从文看着刘伟的表情笑了笑，“老刘，没事，我只是说一种可能性。你做的很好，特别好。”

 刘伟有些沮丧，努力咧嘴笑了笑，但没笑出来，和李然有点像。

 “交感神经兴奋使患者心率增快、血压升高，心率增快导致右心舒张期缩短，体循环血瘀滞于静脉。

 同时交感神经高度兴奋，儿茶酚胺大量释放使皮肤血管强烈收缩、血管痉挛，导致皮肤微循环障碍、血液淤滞，从而出现左胸壁及双下肢皮肤网状瘀斑的表现。”

 “不过类似的情况很少见，别在意。”周从文叹了口气。

 别在意，这话安慰安慰刘伟还行，但周从文可是黄老板带的学生，他脑海里一直有比烂的想法。

 哪怕强如自家老板，也觉得……

 这是历史局限性，周从文安慰着自己。

 或许过几十年、上百年，现在医生面对的很多困扰都荡然无存。不过那时候的医生认知更多，困扰也更多。

 “有办法么？”刘伟问了一句没头没脑的话。

 周从文笑着说道，“据说术中应用右美托咪定可减少拔管相关并发症。”