第110章 失笑散(第3页)

 药堂雕花门扉被春雨浸得发沉，老儒生扶着门框剧烈呛咳，指缝间漏出的帕子上洇着暗褐色血痕。五灵脂疾步上前托住老者肘部，触手肌肤松垮如败絮，正是《形色外诊简摩》所述"气虚之体，肉脱如绵"。

 "先生...咳咳...可否再配些三七粉？"老者喘息着从怀中掏出青瓷药瓶，"这三年全仗此物止血..."蒲黄接过药瓶轻嗅，眉心微蹙："三七虽能散瘀止血，然《医学衷中参西录》有言，久服破气之品，犹伐树寻根。"

 老掌柜三指虚按在老者腕间，忽而长叹："脉濡弱似水漂棉，舌淡紫而边现齿痕。此症非瘀不去，实乃气不摄血。"他示意五灵脂取来半旧《医林改错》，枯瘦手指点着补阳还五汤的条目："当以黄芪为君，五倍于活血诸药。"

 药阁顿时盈满黄芪特有的豆腥气。五灵脂将蒙古黄芪饮片对着晨光细看，断面金井玉栏纹路清晰，正是《药物出产辨》记载的道地药材。蒲黄却盯着戥子上的刻度迟疑："黄芪四两，川芎仅用一钱？这君臣比例..."

 "气为血之帅。"五灵脂将生蒲黄与酒制五灵脂按比例配伍，"此患气虚不能运血，如河中无水舟自停。若活血过甚，犹抽水行舟，终将气随血脱。"他取来二十年陈东阿阿胶，与失笑散同置青瓷药瓮中慢煨。

 汤药在红泥小炉上咕嘟作响时，老者忽然冷汗涔涔。蒲黄眼疾手快按住其内关穴，但见指甲灰白无华，急道："快取山茱萸三钱煎浓汁！此乃血脱气散之兆！"五灵脂却将备好的独参汤递上："元气大虚者，当急固其本。"

 三日后复诊，老者咳血已止。老掌柜以银针轻刺其足三里，但见针孔缓缓渗出血珠，抚掌笑道："血行复常矣！"五灵脂却将老者扶至药圃旁："请先生每日在此诵读《诗经》，声振胸阳以助药力。"

 月夜药阁，蒲黄对着星象图摆弄药材："黄芪用量果真要五倍于活血药？"五灵脂正研磨着地龙末，闻言将《医方集解》推至他面前："王氏补阳还五汤中，黄芪用至四两，地龙仅用一钱。正如堤固则水行，气足则血活。"

 霜降那日，三位病患齐聚百草堂。茶商携来武夷岩茶，绣娘捧上新绣的《经络穴位图》，老儒生挥毫写下"气血冲和"匾额。药炉蒸腾的雾气中，五灵脂将三张泛黄脉案收入紫檀木匣。

 "学生有一惑。"蒲黄指着匣内并列的医案，"同用失笑散，何以配伍悬殊若此？"老掌柜取来青瓷茶盏，将武夷茶分注三杯："君看这茶水，遇紫砂则醇厚，配白瓷则清冽，佐琉璃则透亮。失笑散本是化瘀止痛之基，正如茶之本体。"

 五灵脂接道："气滞佐柴胡如春风化雨，寒凝配桂枝似冬日暖阳，气虚合黄芪若沃土养根。方剂之妙，全在随证化裁。"他展开老儒生赠送的匾额，日光透过"气血冲和"四字，在地上投出流动的光斑。

 暮鼓声中，药堂前的忍冬藤已攀满花架。蒲黄将新采的蒲黄穗铺在竹匾上，忽然轻笑："记得《苏沈良方》说，失笑散治心腹痛'如神'，病者忽笑忽止。"五灵脂正在炮制最后一批五灵脂，闻言抬头："其实何止止痛——瘀去新生时，医者病者相视而笑，方是此散真谛。"

 秋风穿堂而过，案上《太平惠民和剂局方》自动翻至"失笑散"篇。泛黄纸页间，二钱蒲黄与五钱灵脂的配比历经千年风霜，依旧墨迹如新。

 ————————

 失笑散《太平惠民和剂局方》

 【组成】蒲黄炒香 五灵脂酒研，淘去沙土，各等分

 【用法】上先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服（现代用法：共为细末，每服6g，用黄酒或醋冲服；亦可作汤剂，用纱布包，水煎服）。

 【功用】活血祛瘀，散结止痛。

 【主治】瘀血疼痛证。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

 【证治机理】诸痛皆由瘀血内停所致。瘀阻胸中，故心胸刺痛；瘀滞中焦，则脘腹疼痛；瘀留下焦，则少腹急痛；瘀阻胞宫，冲任失调，则月经不调或产后恶露不行。治宜活血祛瘀止痛。

 【方解】五灵脂苦成甘温，入肝经血分；功擅通利血脉，散瘀止痛。蒲黄甘平，行血消瘀止痛，炒用能止血。二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉，行药力，化瘀血，以增活血止痛之功，且制五灵脂气味之腥臊。前人运用本方，病者每于不觉中诸证悉除，不禁欣然而笑，故以“失笑”名之。本方为治瘀血疼痛之基础方。

 【配伍特点】独取祛瘀止痛之品，药简力宏。

 【方歌】失笑灵脂蒲黄共，等量为散酽醋冲，瘀滞心腹时作痛，祛瘀止痛有奇功。