第94章 安宫牛黄丸(第3页)
五更时分，患者忽然睁目，喃喃欲饮。李济川观其瞳仁清亮，脉象转为细数而静，遂按《医学心悟》"保阴存津"之法，予梨汁、藕粉徐徐喂服。回春堂檐角的铜铃无风自鸣，恰与《素问·至真要大论》"谨守病机，各司其属"的经文共鸣。
药柜深处，《成方切用》悄然翻至安宫牛黄丸条目，其批注泛起金光："此方集清、透、镇、开四法，然运用之妙，存乎辨证。"十二药灵虚影在晨光中渐淡，唯留满室药香见证这场跨越子夜的生死博弈。
乾隆四十九年惊蛰，回春堂后院的《医方集解》木刻版泛着桐油青光。十二药灵虚影端坐于典籍幻化的明堂之中，牛黄金甲将军执吴鞠通手札环视众人："去岁横江疫案，诸君可知后续？"
麝香公子展开新裱的医案卷轴："孙娘子今春复发头痛，李掌柜诊得脉弦细数，舌红少苔。"虚空中浮现患者当前症状，珍珠素衣女子轻叹："此乃去岁苦寒过剂，真阴未复之象。"素手拨动间，《景岳全书》"真阴论"篇目浮现，其中"善补阴者，必于阳中求阴"十字金光流转。
黄连赤袍老者却指《温病条辨·下焦篇》："吴瑭先生明示，热病后期当投加减复脉汤。"话音未落，栀子童子捧出嘉靖年间医案："然江瓘《名医类案》载，王氏妇温病瘥后目涩，用杞菊地黄丸得效。"众药灵争执不下时，《临证指南医案》忽然展开，叶桂亲批"存阴退热"四字镇住全场。
水牛角武士甲胄映出道光元年新案："粤东黄姓小儿，惊风直视，服此丸半粒即啼。"朱砂少女腕间金铃响彻《小儿药证直诀》："钱乙先生云'急惊合凉泻'，正合我等用武之地。"雄黄少年却亮出《疫疹一得》余霖医案："余师愚治疫疹昏谵，必伍石膏、知母，此中变化诸君可知？"
牛黄将军剑指虚空，显出万历年对比医案："诸位请看，同是卒中昏迷，此壮汉面赤气粗属热闭，彼老妪面青息微属寒厥。"《医宗金鉴》"真中风类中风"鉴别条文应声显现，苏合香丸的辛温药气与安宫丸的凉开之势在空中形成阴阳鱼图。
郁金华服文士突然展开《外台秘要》残卷："王焘记载的紫雪丹，与安宫丸同属凉开，然缺豁痰之能。"冰片蓝衫少年化出双身：左侧融入唐代《元和纪用经》所述"碧雪丹"，右侧没入清代《温病条辨》"至宝丹"，三股凉开药气交织成网，彰显温病学派发展脉络。
黄芩青衫文士抚《本草纲目》道："李时珍先生将吾等苦寒药归入泻火篇，然观吴瑭用药..."忽然被黄连老者打断："《神农本草经》早有'黄连主热气'之说，非独温病学派所创！"争执间，《伤寒论》黄连阿胶汤方解与《温病条辨》清宫汤要义在空中碰撞迸溅。
珍珠女子轻抚焦尾琴，弘治年间误治案随琴音浮现：某医将安宫丸用于产后血晕，致患者冷汗亡阳。"此乃未辨《金匮要略》'新产三病'与热闭神昏之别。"琴弦颤动间，《妇人大全良方》"产后用药禁忌"篇目铺展，朱砂少女周身红芒骤敛。
麝香公子折扇急收："《本草害利》警示，小弟若遇气血虚弱之体，便是穿肠毒药！"虚空中展开正德年间医案：某书生劳心过度致厥，误用安宫丸反增躁扰。牛黄将军剑穗扫过《理虚元鉴》："汪绮石先生论虚损尤详，诸君当慎之。"
栀子童子突然跃上《医学纲目》幻化的舆图："岭南瘴疠之地，用此丸当佐鲜佩兰；而北地燥热之域，需伍玄参、麦冬。"水牛角武士甲胄映出《医学衷中参西录》残页："虽张锡纯先生主中西汇通，然其治春温神昏仍守牛黄丸古法。"
雄黄少年化出《三因极一病证方论》虚影："陈无择先生的三因学说，于我等用药大有裨益。"说着将患者体质、时令、地域三要素凝成药秤，秤盘上安宫丸的剂量随证候变化起伏不定。
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冰片少年掌心托着光绪年间的蜡丸："晚近医家为保药性，多用金箔裹丸。"朱砂少女却指《雷公炮炙论》："古法以鲜竹沥化服，今人多用温水，岂不失透络之效？"牛黄将军剑刻《修事指南》文字于虚空："炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力。"
珍珠女子奏响《本草品汇精要》乐章："丸者缓也，然急救当用汤剂。"郁金文士却展开杨栗山《伤寒温疫条辨》："升降散合安宫丸化裁，治热闭尤捷。"众药灵争论间，李济川在回春堂改良的"安宫饮"配方竟在典籍幻境中自行演化。
黄连老者突然祭出《河间六书》："刘完素主火论，与我等苦寒派渊源颇深。"黄芩文士却引《丹溪心法》："朱震亨滋阴学说，恰可制吾等燥烈之性。"两股气息交融处，《医学源流论》"寒热并用"篇章大放光明。
牛黄将军剑指《医林改错》："王清任先生虽重解剖，然其解毒活血汤治疫，仍不离透热开窍之法。"虚空中安宫丸药气竟与活血化瘀药味交融，显出晚清中西医汇通的新气象。
正当众药灵论道时，嘉靖年间的太医院铜人忽然浮现，周身穴位闪烁如星。麝香公子折扇点向"水沟十宣"等穴："纵有灵丹妙药，岂可废针灸急救？"《针灸大成》"中风急救"篇目随话音铺展，银针虚影与药气交织成网。
牛黄将军最后展开《黄帝内经》素问篇："上工治未病，诸君莫忘。"十二药灵齐诵"正气存内，邪不可干"，身影渐化入《古今医统大全》的书页之中。回春堂檐角的铜铃无风自鸣，与《医学三字经》"急救方，有专攻"的吟诵声共鸣不息。
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安宫牛黄丸《温病条辨》
【组成】牛黄 郁金 犀角（水牛角代） 黄连 朱砂各一两 梅片 麝香各二钱五分 珍珠五钱 山栀 雄黄 黄芩各一两
【用法】上为极细末，炼老蜜为丸，每丸一钱，金箔为衣，蜡护。脉虚者人参汤下，脉实者银花、薄荷汤下，每服-丸。大人病重体实者，日再服，甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸（现代用法：口服，1次1丸。小儿3岁以内，一次1/4丸；4-6岁，一次1/2丸。一日1~3次。昏迷不能口服者，可鼻饲给药）。
【功用】清热解毒，豁痰开窍。
【主治】邪热内陷心包证。高热烦躁，神昏谵语，或舌赛肢厥，舌红或绛，脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。
【证治机理】证为温热邪毒内陷心包，痰热蒙蔽清窍所致。热毒炽盛，内陷心包，扰乱神明，故高热烦躁、神昏谵语；里热炽盛，炼液为痰，痰热上蒙清窍，势必加重神昏谵语；舌为心窍，痰热闭窍，则舌謇语难；热闭心包，邪热阻滞，阳气不通，热深厥亦深，故可见肢厥。
中风痰热昏迷，小儿高热惊厥，亦属热闭之证。治当清热解毒，豁痰开窍。
【方解】方中牛黄苦凉，清心解毒，豁痰开窍；犀角（水牛角）咸寒，清心凉血解毒；麝香芳香走窜，通达十二经，芳香开窍醒神。三味相配，清心开窍，凉血解毒，共为君药。黄连、黄芩、山栀苦寒清热，泻火解毒，以增牛黄、犀角清解热毒之力，共为臣药。冰片、郁金芳香辟秽，通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之功；雄黄助牛黄以劫痰解毒；朱砂、珍珠清热镇心安神；金箔为衣，亦取其重镇安神之效，共为佐药。用炼蜜为丸，和胃调中，为使药。本方为治疗热陷心包证之常用方，凉开法之代表方。
【配伍特点】苦寒清热与芳香开窍合法，主以清心泻火。
【方歌】安宫牛黄丸最精，芩连栀子郁砂并，更加雄角珠冰麝，退热清心力更宏。