第74章 大补阴丸(第3页)

 "上热下寒，阴阳格拒。"熟地点着患者足踝水肿，"此等真寒假热之症，与大补阴丸证恰恰相反。"

 黄柏剑指患者胸膈红光："看似面红目赤，实乃虚阳外越。"腰间玉带映出患者舌象，竟见舌淡胖大有齿痕，"若误用我等滋阴降火，恐成塌天大祸！"

 知母银针突然发出清越龙吟，针尖指向患者脐下："关元穴虚寒如冰，这才是病根所在。"转身对龟甲道，"需借你咸寒之性，但不是滋阴，而是配合附子通行十二经。"

 龟甲会意，背甲纹路化作八卦阵图："阳中求阴，阴中求阳。取大补阴丸中你我与知母，另加肉桂、附子各一钱，成引火归元之局。"

 三个月后，张明远在院中练五禽戏，面色如常。回春堂内，老大夫正在誊抄新脉案："大补阴丸活用之法，当察患者年龄、体质、节气。少年者重滋阴，老者宜扶脾；春夏稍佐清透，秋冬兼以温润..."

 药柜深处，四位药灵相视而笑。熟地的甘醇、龟甲的咸润、黄柏的苦寒、知母的辛凉，在晨光中交织成虹。院外柳枝抽新芽，春风带着药香漫过白墙黛瓦，将中医阴阳平衡的智慧，散入姑苏城的千家万户。

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 大补阴丸（原名大补丸）《丹溪心法》

 【组成】黄柏炒 褐色知母酒浸，炒，各四两 熟地酒蒸 龟板酥炙，各六两

 【用法】上为末，猪脊髓蜜丸。服七十丸，空心盐白汤下（现代用法：蜜丸，每服9g，淡盐汤送服；亦可作汤剂，水煎服）。

 【功用】滋阴降火。

 【主治】阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热或痿软，或烦热易饥，舌红少苔，尺脉数而有力。

 【证治机理】证由真阴虚损，相火亢盛所致。真阴亏虚，相火亢旺，故骨蒸潮热、夜卧盗汗；虚火内扰精室，则遗精滑泄；灼伤肺金，则咳嗽咯血；上扰心神，则心烦易怒；下扰足膝，则足膝疼热或痿软不用；虚火扰胃，则消谷易饥。舌红少苔，尺脉数而有力，皆为阴虚火旺之象。此证阴虚为本，火旺为标，治宜滋阴与降火并用。

 【方解】熟地黄滋补真阴，龟板滋阴益肾潜阳，两药并用，滋阴固本，壮水以制火，共为君药。黄柏、知母清虚热，泄相火，降火以保阴，共为臣药。猪脊髓益髓滋阴补肾；蜂蜜补中润燥，助君药滋填真阴之功，兼制黄柏之苦燥，同为佐药。本方为治疗真阴不足，相火偏旺之常用方。

 【配伍特点】甘咸苦寒合方，滋阴培本为主，降火清源为辅。

 【方歌】大补阴丸熟地黄，龟板知柏合成方，脊髓蒸熟蜜和丸，滋阴降火效力强。