第72章 六味地黄丸(第3页)
泽泻倒悬梁上冷笑，银丝缠住商人足三里穴："看看这阳明经，湿浊都快漫出穴位了。"丝线末端滴落的黏液在青砖上腐蚀出细坑，"你以为地黄是琼浆玉露？"
茯苓捧着姜枣茶的手微微发抖："六味汤本有泽泻、丹皮、茯苓三泻，可防滋腻碍胃。但若连服三年..."她将茶盏置于案几，盏中热雾竟凝成霜花，"脾阳被遏，运化失司，再好的补药都成鸩毒。"
药柜忽然剧烈震颤，山药抱着的陶罐裂开缝隙。罐中储存的药材精华汩汩流出，在地面绘出人体经络图："诸君请看，过量的熟地黄精气淤塞中焦，山茱萸的酸收令肝气不能疏泄..."光影间，商人体内浮现黑气缠绕的脉络。
"速取干姜、砂仁！"熟地黄的乌木簪在空中划出卦象，"当务之急是温中化湿，运脾醒脾。"簪尖点在商人巨阙穴，淤积的黑气如遇沸水般翻腾起来。
治疗持续三个时辰，药灵们交替施为。牡丹皮用铜钱刮拭商人脾经井穴，刮下的黏液竟在地面聚成蟾蜍形状；泽泻的银针引出足太阴经寒湿，针尾结出冰棱；山茱萸将赤玉镯化作药杵，把过量的地黄精气重新炼化成膏。
五更时分，商人腹胀已消大半。茯苓将新配的理中丸置于其掌心："此丸含陈皮三分、砂仁两钱，晨起嚼服一粒。"她指尖轻点药丸，原本褐色的表面泛起金纹，"记住，往后每月仅服六味汤七剂，需择望月之夜..."
"且慢！"牡丹皮突然将裂成两半的铜钱掷向虚空，青铜碎片在晨曦中熔成太极图案，"尔等可知阴阳本如鱼水？"他玄色衣袖拂过案上脉枕，枕面顿时现出阴阳双鱼追逐之象，"六味汤滋阴，理中丸扶阳，孤阴不生，独阳不长。"
熟地黄的乌木算盘应声而碎，檀木珠悬浮成周天星斗："是吾等疏忽了。昔年钱乙创制此方，本为小儿纯阳之体设计，成人久服岂能不调？"
商人蹒跚离去时，天光已大亮。六味药灵望着雪地上深深浅浅的脚印，忽见朝阳跃出地平线，将济世堂的匾额镀成金色。
泽泻把玩着从商人腹中取出的寒毒结晶："这病例倒让我想起《内经》箴言——'阴平阳秘，精神乃治'。"
"所以六味汤中要有三泻。"山茱萸的赤玉镯映着晨光流转，"茯苓淡渗利湿，泽泻泻浊不伤正，丹皮清火存阴，这才是..."
"这才是真正的阴阳交泰。"熟地黄将重组的算盘轻轻放下，檀木珠自动归入乾坤卦位，"如同汴河与虹桥，水载舟行而桥束水势，相生相制方成气象。"
药柜深处，《太平惠民和剂局方》无风自翻，停留在六味地黄丸的配伍页。晨光中，三补三泻的药名泛起微光，仿佛在呼应窗外汴河上破冰行船的号子声。
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六味地黄丸（原名地黄丸）《小儿药证直诀》
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【组成】熟地黄炒，八钱 山萸肉干 山药各四钱 泽泻 牡丹皮 茯苓去皮，各三钱
【用法】上为末，炼蜜为丸，如梧子大，空心温水化下三丸（现代用法：蜜丸，每服9g，日2-3次；亦可作汤剂，水煎服）。
【功用】补肾滋阴益精。
【主治】肾之阴精不足证。腰膝酸软，头晕目眩，视物昏花，耳聋耳鸣，牙齿动摇，足跟作痛，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，舌燥咽痛，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉沉细数。
【证治机理】本方钱乙原为小儿禀赋不足之“肾怯失音，囟开不合，神不足”而设。肾为先天之本，主骨生髓，肾阴精不足，骨髓不充，故腰膝酸软无力、牙齿动摇、小儿囟门不合；脑为髓之海，髓海不足，而病头晕目眩、耳鸣耳聋；肾藏精，为封藏之本，阴精亏虚，封藏不固，加之阴不制阳，相火妄动而病遗精盗汗、潮热消渴、手足心热、口燥咽干等。治宜滋补肾之阴精为主。
【方解】重用熟地黄为君药，填精益髓，滋阴补肾，《本草纲目》谓其“填骨髓”。臣以山萸肉，补养肝肾，并能涩精；山药双补脾肾，既补肾固精，又补脾以助后天生化之源。三药相伍，补肝脾肾，即所谓“三阴并补”，然熟地用量独重，而以滋补肾之阴精为主。凡补阴精之法，必当泻其“浊”，方可存其“清”，使阴精得补，且肾为水火之宅，肾虚则水泛，阴虚而火动。故佐以泽泻利湿泄浊，防熟地黄之滋腻；牡丹皮清泄相火，制山萸肉之温涩；茯苓健脾渗湿，配山药补脾而助健运。此三药合用，即所谓“三泻”，泻湿浊而降相火。全方补泻兼施，泻浊有利于生精，降火有利于养阴，即王冰所谓“壮水之主，以制阳光”。“三补”配伍“三泻”，以补为主。《医方论》云：“此方非但治肝肾不足，实三阴并治之剂。有熟地之腻补肾水，即有泽泻之宣泄肾浊以济之；有萸肉之温涩肝经，即有丹皮之清泻肝火以佐之；有山药之收摄脾经，即有获苓之淡渗脾湿以和之。药止六味，而大开大合，三阴并治，洵补方之正鹄也。”本方为补肾填精“三补”“三泻”法之代表方。
本方为宋·钱乙据《金匮要略》所载崔氏八味丸（即肾气丸）减去桂枝、附子而成。《小儿药证直诀笺正》释云：“仲阳意中谓小儿阳气甚盛，因去桂附而创立此方，以为幼科补肾专药。”
【配伍特点】“三补”与“三泻”相伍，以补为主；肾肝脾三阴并补，以滋肾精为主。
【方歌】六味地黄益肾肝，茱薯丹泽地苓专，阴虚火旺加知柏，养肝明目杞菊煎，若加五味成都气，再入麦冬长寿丸。