第64章 参苓白术散(第3页)

 乌兰哈达舌苔白腻如积雪，腹中水声漉漉。砂仁嗅到他身上的腐乳气息，蔻仁迸出火星："此寒湿直中太阴，当用我草果温破..."白术却按住他手腕："且慢！他目眦红丝如蛛网，此乃燥热伏于厥阴！"

 争执间，药师突然惊呼。但见参苓白术散在药釜中分层：白术苍术沉底如礁石，砂仁薏苡悬浮若浮萍。茯苓轻触药汤，六十四卦衣袂显出坎卦："此方水土不服，需调升降..."

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 危急时刻，人参参须金纹大盛。根须探入《金匮要略》残卷"痰饮篇"，竟将仲景真言"温药和之"四字炼成金针。茯苓衣袂坎卦化水，白术掌中苍术生火，水火交融间，药汤重现甘淡微黄。

 "妙哉！"李东垣虚影抚掌，"白术得茯苓则不燥，茯苓得白术则不寒，此正合..."他突然指向北方患者："小子们看真！"乌兰哈达太溪穴处，竟有冰火双纹缠绕。

 甘草突然挣断甘遂锁链，国老杖点向患者膻中："《普济方》载海藻玉壶汤用甘草反海藻，正取其激荡之力！"说罢引甘遂之气入经，却用大枣甘缓守中。患者呕出黑水如墨，腰腹骤瘦三寸。

 残卷此时迸发金光，十八反歌诀重组为"相反相成"四字。桔梗抱琴长笑："昔年徐灵胎言'用药如用兵'，今日始知其意！"五音重调间，他竟将药性引向手太阳经，化解肩背凝寒。

 当参苓白术散最终凝成玉色药丸时，众药君本体与灵识彻底交融。人参须随补气需求伸缩自如，茯苓衣能示湿浊浓度变幻透明度，砂仁香气可随病位深浅调节挥发速率。梁柱上"阴平阳秘"篆文重耀金光，将太医署残卷炼为齑粉。

 西域驼铃再响时，哈桑携治愈的粟特商队献上琉璃药瓶。瓶身铭文正是参苓白术散全方，而瓶中药丸竟随四时变换剂量比例。李东垣虚影含笑消散，最后一丝金光没入《方剂学》扉页的君臣佐使图中。

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 参苓白术散《太平惠民和剂局方》

 【组成】莲子肉去皮，一斤 薏苡仁一斤 缩砂仁一斤 桔梗炒令深黄色，一斤 白扁豆姜汁浸，去皮，微炒，一斤半 白茯苓二斤 人参去芦，二斤 甘草炒，二斤 白术二斤 山药二斤

 【用法】上为细末，每服二钱，枣汤调下，小儿量岁数加减服（现代用法：散剂，每服6~10g；亦可作汤剂，加大枣3枚，水煎服）。

 【功用】益气健脾，渗湿止泻。

 【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。亦可用治肺脾气虚，痰湿咳嗽。

 【证治机理】证乃脾胃虚弱，纳运乏力所致。脾胃虚弱，纳运乏力，故饮食不化；脾主运，化水湿，脾虚水湿不运，阻滞中焦，气机不畅，则胸脘痞闷；下迫大肠，则肠鸣泄泻；脾虚肌肉乏养，故四肢无力、形体消瘦、面色萎黄、舌淡；苔白腻，脉虚缓为脾虚湿盛之征。治当益气健脾，渗湿止泻。

 【方解】人参大补脾胃之气，白术、茯苓健脾渗湿，共为君药。山药、莲子肉既能健脾，又有涩肠止泻之功，助参、术健脾益气，兼以厚肠止泻；白扁豆健脾化湿，薏苡仁健脾渗湿，二药助术、苓健脾助运，渗湿止泻，共为臣药。佐以砂仁芳香醒脾，行气和胃，既助除湿之力，又畅达气机；桔梗宣开肺气，通利水道，并能载药上行，以益肺气而成培土生金之功。炒甘草健脾和中，调和药性，用为使药。本方是治疗脾虚湿盛泄泻之常用方。后世亦有称本方为脾肺双补之剂，用于肺脾气虚之久咳证。

 《古今医鉴》所载参苓白术散，较本方多陈皮-一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞者。

 【配伍特点】主以甘温补脾，纳芳化渗湿以助运止泻，佐引药入肺以培土生金。

 【方歌】参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。