第63章 疏凿饮子(第3页)

 子夜，众药灵化入患者经络。茯苓皮坐镇中脘穴，十指结出土行法印，将炒白术药气灌入脾经。突见肝经青气暴涨，木通化作青龙缠住期门穴："郁怒伤肝，横逆犯脾！"

 赤小豆循冲脉直下血海，所过之处瘀血化雾。泽泻在膀胱经遭遇黑潮反扑，急唤："椒目姐姐，离火何在？"红衣女子从天柱穴飞掠而下，三焦模型燃起熊熊心火："阳化气，阴成形！"

 最险处在肾经复溜穴，商陆被寒水冻住戟刃。千钧一发之际，煨姜药气自陶罐涌来，将商陆玄甲染成暖橙："将军记否？《本草备要》云'制以生姜，性归中和'！"商陆暴喝劈开冰障，黑水从涌泉倾泻而出。

 岁除雪霁，十二药灵齐聚《证治准绳》金匮篇。羌活银甲映着北斗七星："诸君可知今日之胜，暗合《内经》五行生克？"剑锋划过虚空，显出相生相克图：

 - 椒目离火（心）生茯苓坤土（脾）

 - 茯苓坤土（脾）制泽泻坎水（肾）

 - 木通巽木（肝）疏赤小豆离火（血）

 - 煨商陆得姜汁火性（温中）

 大腹皮笑指《景岳全书》新补篇章："张先生写得多妙——'疏凿饮子如治水良相，汗下利三法暗合天地人三才'。"槟榔折扇轻点"妊娠水肿"条："最妙是那句'制商陆一钱配砂仁，子母两安'。"

 忽闻晨钟破晓，药灵身影渐淡。赤小豆最后跃入本草纲目时，在赤豆当归汤方后留下朱批："血水同源，莫忘疏凿。"张景岳似有所感，在《水肿辨治录》补注："戊寅年冬，见河洛药气化形，始悟五行生克非虚言也。"

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 疏凿饮子《严氏济生方》

 【组成】泽泻 赤小豆炒 商陆 羌活去芦 大腹皮 椒目 木通 秦艽去芦 槟榔 茯苓皮 各等分

 【用法】上?咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，煎至七分，去滓，温服，不拘时候（现代用法：水煎服）。

 【功用】泻下逐水，疏风消肿。

 【主治】阳水。遍身水肿，喘呼气急，烦躁口渴，二便不利，脉沉实。

 【证治机理】证属水湿壅盛，泛溢上下表里之阳水实证。水湿壅盛，泛溢肌肤，故遍身浮肿；水迫于肺，肺气逆而不降，故喘呼气急；水壅于里，三焦气机闭阻，腑气不通，故见二便不利；水壅气结，津液不布，故口渴；邪盛气实，故脉象沉实。治宜疏风发表，泻下逐水，使水湿之邪从上下表里分消。

 【方解】商陆苦寒有毒，其性下行，专于行水，通利二便，为君药。茯苓皮、泽泻、木通、椒目、赤小豆通利小便，渗利在里之水湿，为臣药。君臣相协，导在里之水湿从二便而出。羌活、秦艽、生姜皮疏风发表，开泄腠理，使在表之水湿从肌肤而散；水壅气结，故以大腹皮、槟榔下气行水，使气化则湿亦化，共为佐药。诸药合用，逐水发表，内攻外散，使壅盛之水湿迅即自上下内外分消，犹如大禹治水，疏江凿河，以利水势，故有“疏凿”之名。本方为治疗水湿壅盛，表里俱病之阳水实证之常用方。

 【配伍特点】下消汗三法相伍，前后分消，表里同治，但主以逐水。

 【方歌】疏凿槟榔泻商陆，苓皮大腹同椒目，赤豆秦艽羌木通，煎益姜皮阳水服。