第62章 防风通圣散(第3页)

 窗外，药田里的防风草轻轻摇曳。其花穗呈伞形花序，正暗合"诸药为臣，各司其职"的配伍之道。正如《医宗金鉴》所言："防风通圣散，治风热壅盛之仙方"，唯有深谙阴阳相济之理，方能于寒热错杂间寻得生机。

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 防风通圣散《黄帝素问宣明论方》

 【组成】防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝各半两 石膏 黄芩 桔梗各一两 滑石三两 甘草二两 荆芥 白术 栀子各一分

 【用法】上为末，每服二钱，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服（现代用法：作水丸，每服6g，加生姜3片，煎汤送服，每日2次；亦可作汤剂，水煎服）。

 【功用】疏风解表，泻热通便。

 【主治】风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦而干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠黏，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤，瘾疹等。

 【证治机理】证为外感风邪，内有蕴热，表里俱实所致。风热之邪在表，正邪相争，以致憎寒壮热；风热上攻，则头目昏眩、目赤睛痛、咽喉不利；内有蕴热，肺胃受邪，故见胸膈痞闷、咳呕喘满、涕唾稠黏、口苦口干、便秘溲赤。至于疮疡肿毒、肠风痔漏、鼻赤、瘾疹等证亦为风热壅盛，气血佛郁所致。治当疏风散热以解表邪，泻热攻下以除里实。

 【方解】麻黄、防风、荆芥、薄荷发汗散邪，疏风解表，使表邪从汗而解；黄芩、石膏清泄肺胃；连翘、桔梗清宣上焦，解毒利咽。栀子、滑石清热利湿，引热自小便出；芒硝、大黄泻热通腑，使结热从大便出，四药相伍，使里热从二便分消。火热之邪，易灼血耗气，汗下并用，亦易伤正，故用当归、芍药、川芎养血和血，白术、甘草健脾和中，并监制苦寒之品以免伤胃。煎加生姜和胃助运。《王旭高医书六种.退思集类方歌注》云：“此为表里、气血、三焦通治.剂.不伤表，下不伤里，名日通圣，极言其用之效耳。”本方为治风壅盛，表里俱实证之代表方剂。

 【配伍特点】汗下清利合法，分消表里邪热，养血益气扶正。

 【方歌】防风通圣大黄硝，荆芥麻黄栀芍翘，甘桔芎归膏滑石，薄荷芩术力偏饶，表里交攻阳热盛，外疡疮毒总能消。