第51章 青蒿鳖甲汤(第3页)

 鳖甲将淬醋龟甲贴在妇人关元穴，甲片竟微微颤动如活物："非疹非斑，此乃虚风窜络之兆。"他忽然转向生地黄，"你那九制熟地还剩几钱？"

 "前日全给了参精案配药。"生地黄掀开地窖暗门，取出个陶瓮，"唯有这瓮中元浆——去年冬至封存的童便，经三伏三九自然结晶。"

 丹皮突然扯开妇人后襟："快看！"脊柱两侧浮现两排血珠，随呼吸起伏如潮汐。青蒿以银针轻点，血珠竟顺着督脉游走，在至阳穴聚成朱砂痣大小的血泡。

 "阴血亏虚，虚阳化风。"鳖甲将龟甲粉撒入童便，"当用血肉有情之品，但..."他目光扫过妇人粗布衣衫，未尽之语落在空药秤上。

 夜半惊雷炸响时，药炉突然爆出青焰。青蒿冲进配药房，见知母正将玉簪花浸入白露。花汁滴落处，铜镜映出妇人舌象变化——子时舌面龟裂如旱地，卯时却浮起层晶莹粘液。

 "这是龙雷之火上灼肺金。"生地黄将元浆倒入砂锅，"需借鳖甲引火归元，但..."她突然抓起丹皮手腕，"你腕上牡丹印在渗血！"

 丹皮低头，见银镯嵌进皮肉处渗出青黑血珠。妇人榻边突然传来瓷器碎裂声，婴孩啼哭竟带着金石之音。鳖甲疾书药方的狼毫突然折断，墨汁在宣纸上晕成太极图案。

 "取子时井水三升，午时煎至七分。"鳖甲撕下染墨的宣纸，"青蒿需用露水润过的嫩尖，鳖甲要醋淬七次的背甲。"他忽然将断笔掷向窗外，"还有那株缠着阴藤的紫参！"

 丹皮奔向竹林时，见埋参处的阴藤已开出妖异紫花。她挥剪斩断藤蔓，断口处涌出的汁液竟与腕间渗出的黑血同色。身后突然传来龟甲刮擦声，回头见鳖甲背甲浮现北斗七星纹路。

 冬至寅时，药炉腾起七彩烟雾。青蒿将阴藤汁混入童便，药汁竟凝成胶状。知母发间玉簪花突然凋落，花瓣坠入药汤时化作游鱼般的金线。

 "就是此刻！"鳖甲将淬炼七日的龟甲粉撒入。妇人饮下药汤的刹那，脊柱血泡应声而破，流出的不是血水，竟是晶莹如露的液体。丹皮腕间牡丹印突然绽放，将弥漫的七彩烟雾尽数吸入。

 最惊人的是婴儿变化——原本青紫的掌心褪去阴翳，劳宫穴浮现朱砂红点。生地黄捧出熟地膏要喂，却被鳖甲制止："虚风虽平，真阴未复。当用..."

 "青蒿鳖甲汤。"青蒿突然领悟，"去知母加牡蛎，改汤为丸！"她扯下晾晒的鳖甲胶，"佐以血肉有情之品，正合'先入后出'之旨！"

 七日后，妇人携子辞行时，丹皮发现她鬓间白花已成淡紫。药圃里，那株被斩的阴藤竟结出翡翠般的果实。鳖甲将果实埋入淬甲用的醋坛："来年夏至，该有场温疟了。"

 青蒿在整理医案时突然顿悟："首案渔童邪伏阴分，次案富商误补留寇，此案妇人虚风入络——三者递进，不正是'卫气营血'传变的逆向呈现？"

 生地黄正在炮制新收的地黄，闻言抬头："你看懂了鳖甲大人的布局。三案环环相扣，实则在演绎'透热转气''凉血散瘀''滋阴熄风'三大法门。"

 惊蛰那日，老渔夫腿上的旧疤突然化为玉石。当他把这奇石送给回春堂时，丹皮发现石纹与鳖甲背上的星图完全吻合。子夜时分，所有药材无风自动，青蒿叶与牡丹皮在空中交织成太极图案。

 至此，青蒿鳖甲汤五药完成济世修行。当新学徒问及方剂精髓时，青蒿指着庭院循环往复的流水："你看这水车，先承天露而降为雨，后化云雾而升为霞——正如我等先入阴分养真，后出阳分透邪。"

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 青蒿鳖甲汤 《温病条辨》

 【组成】青蒿二钱 鳖甲五钱 细生地四钱 知母二钱 丹皮三钱

 【用法】上药以水五杯，煮取二杯，日再服（现代用法：水煎服）。

 【功用】养阴透热。

 【主治】温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉细数。

 【证治机理】证为温病后期，阴液已伤，余热未尽，深伏阴分所致。人体卫阳之气，日行于表而夜入于里。邪伏阴分，阳气夜晚入阴，正与邪争，故入夜身热；白昼卫气外出于表，不与邪争，则热退身凉；因邪热仍深伏阴分，加之邪热久伏，阴液耗伤，无源作汗，故热退无汗；舌红苔少，脉细数，皆为阴虚有热之象。本证治疗若单纯滋阴则滋腻恋邪，若单纯苦寒又易化燥伤阴，故当养阴与透邪并进。

 【方解】鳖甲性味咸寒，善入阴分，滋阴退热；青蒿味苦辛寒，清透伏热，二药相伍有“先入后出之妙”，滋阴透热，共为君药。臣以甘寒之生地，凉血滋阴；苦寒质润之知母，降火滋阴，共助鳖甲养阴退热。辛苦性凉之丹皮为佐，清血中伏火，泄阴分伏热。本方为治温病后期，邪伏阴分证之常用方。

 【配伍特点】滋中有清，清中有透，邪正兼顾，先入后出。

 【方歌】青蒿鳖甲知地丹，热伏阴分此方攀，夜热早凉无汗者，从里达表服之安。