第48章 玉女煎(第3页)
药灵们显形于梅树之下。石膏指尖凝霜为少年降温余热，熟地将地黄花别在他襟口："阴精如灯油，阳火似灯焰。油尽则火熄，岂是添火能救？"牛膝指着远处蒸腾的温泉："观此汤泉，地火需得活水相济，阴阳之道大抵如是。"
腊月三十，陈府送来"再造之恩"金匾。玄真子却指着患者新生乌发道："此非贫道之功，乃天地阴阳自和之验。"爆竹声中，五药灵的身影渐渐淡去，唯留观中那株枯梅，不知何时已满树繁花。
此番诊治震动杏林。扬州医会为此特制《丹石误治录》，首篇便载此案。药灵们展现的"以补为通、滋中寓清"之法，开创了治疗丹石中毒的新思路。来年上巳节，陈文瑞徒步登观还愿，昔年羸弱少年已长成英挺儿郎，恰似枯木逢春，正是阴阳和合的最佳见证。
尾章 太和之气
惊蛰雷动，清阳观外的桃花汛染红了半面山崖。玄真子端坐丹房，面前摊开的《玉女煎临证录》已批注至末页。五药灵虚影浮现在泛黄纸页间，周身清气与窗外新柳争辉。
"今有城南赵氏妇，产后七日突发壮热。"老道笔锋轻点，墨迹在虚空凝成脉案光影，"前医用四物汤合生化汤，反增谵语惊风。"
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熟地药灵从地黄花中抬首："可是恶露骤止、乳汁不下？"见玄真子颔首，续道："产后本属多虚多瘀，但观其面赤如妆、手足蠕动，当属阴虚风动。"
石膏药灵化出白虎虚影又自行敛去："寻常产后发热多责之血虚或外感，此妇舌绛无苔，脉细数如雀啄，显系真阴大亏，虚阳浮越。"他忽然转向东方，"可是卯时发热，酉时自退？"
老道抚掌而笑："正是！每至日出则高热神昏，日入反清醒能食。"麦冬药灵凝露为镜，映出虚空舌象："舌边瘀斑隐隐，此乃虚中挟瘀之兆。当守玉女煎滋阴清热之法，佐以活血通络。"
知母的碧玉算筹突然飞旋如轮："若去牛膝之沉降，加白薇三钱凉血护阴，既防离经之血作祟，又制虚火灼络。"牛膝药灵却道："我可化为炭剂，量减半而性存，引药入血分而不伤正气。"
忽闻观外人声鼎沸，原是赵氏族人抬着产妇冲进山门。那妇人裹着猩红斗篷，发间簪的绒花都被汗水浸透，怀中婴儿啼哭嘶哑。玄真子疾步上前把脉，但觉寸口躁动如鱼跃，重按却似空谷回音。
"取九制熟地八钱先煎，石膏三钱煅用，麦冬五钱秋露润透。"熟地药灵化入药柜，屉中地黄自动飞入砂锅，"佐白薇三钱、茜草炭二钱，若乳汁不通，加王不留行籽七粒。"
煎药室内奇香氤氲。石膏在陶罐中化作月华霜气，熟地吸足黄酒舒展如黑玉，麦冬在竹露中膨大如晶珠。牛膝炭在药汤将成时撒入，霎时旋出太极纹路。
喂药过程惊心动魄。初服半盏，产妇突然寒战如筛，十指痉挛如鹰爪。石膏立时化气护住膻中穴，熟地催动药力滋养冲任二脉。忽见患者百会穴腾起赤雾，白薇药灵显形织出银网，将雾气压向足三阴。
三更时分，产妇浑身滚烫骤退，前胸后背渗出桃花状红疹。老仆惊慌欲呼，玄真子却笑："此乃伏热外透之佳兆！"取来桑枝煎汤拭身，红疹渐退处，肌肤竟如新生儿般莹润。
五日后复诊，赵氏已能倚坐喂乳。最奇的是原本干枯的乳汁转为稠白，婴儿吮吸时竟发出欢快呜咽。麦冬药灵取晨露调藕粉喂饲："此谓'金水相生'，肺阴得润则乳汁自充。"
药灵们显形于桃林溪畔。石膏指着水中游鱼："产后发热犹如湍流，不可强阻，当疏浚河道兼固堤坝。"熟地拾起卵石："真阴如溪中石，水涸则石现，水盈则石润。"
牛膝忽然望向山道，新一批求诊者正拾级而上。知母的算筹已浮现数例脉案：有学童诵读昏厥，有老匠耳鸣如蝉，更有少妇带下赤白。五道清气腾空而起，携着药香没入观中。
暮色里，玄真子独对银河斟酒。北斗七星倒映在药池中，恍惚化作玉女煎方阵：天枢为石膏镇守中焦，天璇天玑化熟地麦冬滋养下元，玉衡作知母清透郁热，开阳为牛膝引火归元，摇光则是临证化裁的灵机。
山风送来童子诵经声："阴阳者，天地之道也。阳化气，阴成形..."老道仰首饮尽残酒，任月光洒满《临证录》末页批注："夫玉女煎之妙，不在君臣佐使定数，而在洞悉阴阳消息。今人但知石膏清胃，熟地滋阴，岂悟其中太极旋生旋化之机？"
此番诊治后被载入《女科要诀》，玉女煎由此拓展至产后病领域。三年后赵氏携子还愿，那孩儿项间佩着五色药囊，内盛熟地石膏之精。玄真子立于观前笑而不语，但见山间云气流转，恰似阴阳二气永恒相逐。
玉女煎《景岳全书》
【组成】石膏三至五钱（9~15g） 熟地黄三至五钱或一两（9~30g） 麦冬二钱（6g） 知母牛膝各一钱半（各5g）
【用法】上药用水一盅半，煎七分，温服或冷服（现代用法：水煎服）。
【功用】清胃热，滋肾阴。
【主治】胃热阴虚证。头痛，牙痛，牙齿松动，牙衄，烦热干渴，舌红，苔黄而干，脉细数。亦治消渴，消谷善饥等。
【证治机理】证因阳明胃火有余，少阴肾水不足所致。阳明胃火循经脉上行头面，则见头痛、牙痛；热伤血络，则牙龈出血；少阴肾水不足，则牙齿松动；热伤阴津，故烦热干渴；胃热有余，则消渴、消谷善饥；舌红，苔黄而干，脉细数是阳明有余、肾水不足之象。本证以胃火盛为主，肾水亏为次，治宜清阳明胃热为主，兼滋少阴肾水。
【方解】以辛甘大寒之石膏为君，清阳明胃热，兼生津止渴。熟地黄为臣，滋少阴肾水之不足。石膏与熟地黄配伍，上清胃火，下滋肾水，补虚泻实，标本兼顾。佐以知母，一则助石膏清胃热而止烦渴，石膏与知母相配寓有“白虎汤”清胃热，保津液之意；一则清少阴虚火，滋少阴肾水。佐以甘寒之麦冬，清胃热，养阴津；牛膝引热下行，且补益肝肾。本方为治阳明有余，少阴不足之牙痛、牙衄、消渴之常用方。
【配伍特点】甘寒清润合法，胃肾同治，泻实补虚，引热下行。
【临床运用】常用于牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等证属胃热阴虚者。
【方歌】玉女煎中地膝兼，石膏知母麦冬全，肾虚胃火牙痛效，去膝地生温热痊。