第39章 犀角地黄汤(第3页)

 晨光熹微时，生地娘子在城门悬起绢布药谕：

 一忌辛辣炙煿——画中椒姜跃出纸面，触及虚火未清者衣襟，立时化作黑烟消散。

 二适甘淡糜粥——水墨粳米在画中舒展，莲子滚落时绽开十二朵青气，正合十二经水谷精微输布之象。

 三循子午作息——阴阳太极图徐徐转动，午时心经当令绘作朱鸟栖枝，子时胆经值宿化为玄龟入水。

 芍娘正在教童子揉按太冲穴："若觉目涩胁胀，便如此穴道导引。"她发间银针随话音没入地面，城周忽现二十四处泉眼，"此泉含芍药甘草之气，沐足可柔筋养脉。"

 七日后霜降，血分城墙裂纹处生出丹皮藤蔓，赤褐表皮隐现冰裂纹理。犀角将军佩剑立于城头，寒甲已敛去七分锋芒。

 "将军请看。"生地娘子捧出新酿花露，水中倒影竟显五脏气象，"心火降而肾水升，此番劫难反令阴阳交感之道更畅。"

 东方忽有清风徐来，裹挟初生竹叶清香。丹郎抛接的铜钱定格在泰卦，卦象上方悬着最后三滴竹芯晨露，正映出天地交而万物通的至理。

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 犀角地黄汤《外台秘要》

 【组成】芍药三分 地黄半斤 丹皮一两 犀角屑一两（水牛角代，）

 【用法】上四味切，以水一斗，煮取四升，去滓，温服一升，日二三服（现代用法：作汤剂，水煎服，水牛角镑片先煎，余药后下）。

 【功用】清热解毒，凉血散瘀。

 【主治】热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血，舌深绛起刺，脉数；或喜忘如狂，或漱水不欲咽，或大便色黑易解。

 【证治机理】证为热入血分，血分热毒炽盛所致。心主血而司神明，热入血分，热扰心神，则身热谵语；热盛迫血妄行，溢出脉外，可见吐血、衄血、便血、尿血；血溢于肌肤，可见斑色紫黑；热与血结或离经之血蓄结而致蓄血，瘀热内扰，则喜忘如狂；邪居阴分，热蒸阴津上承，则口虽干而漱水不欲咽；血性濡润，血为热迫，渗于肠间，则大便色黑易解；血分热盛，则舌质红绛、脉数。此证不清其热则血不宁，不散其血则瘀不去，不滋其阴则正难复，正如叶天士所言“入血犹恐耗血动血，直须凉血散血”，故治宜清热解毒，凉血散瘀。

 【方解】犀角（水牛角代）苦咸性寒，直入血分，凉血清心而解热毒，为君药。臣以甘寒之生地黄，凉血滋阴，既助君药清热凉血，又能滋阴生津以复已失之阴血。佐以赤芍、牡丹皮既助君臣药清热凉血，又可活血散瘀以化斑消瘀，兼可防凉血留瘀。本方为治疗温热病热入血分证之基础方。

 【配伍特点】咸甘苦寒合法，直入血分，清中有养无耗血之弊，凉血散血无留瘀之患。

 【方歌】犀角地黄芍药丹，血升胃热火邪干，斑黄阳毒皆堪治，或益柴芩总伐肝。