第38章 清营汤(第3页)

 惊蛰雷动那日，太医署鸣钟九响。最新绘制的《人体山河全图》悬于正堂，清营汤的战术被提炼成"凉血不留瘀，透热不伤正"十二字要诀。孩童们传唱的歌谣添了新词："秋收石斛冬藏精，来春竹叶又青青。"

 玄参最后一次校订完《热入营分证治辑要》，将狼毫笔投入药炉。青烟升起时，他看见当年碎裂的龟甲竟在炉灰中完好如初，阴阳纹路清晰如天地初分。窗外，金银花的藤蔓攀过医典阁飞檐，在春风里结出第一对并蒂花苞。

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 清营汤《温病条辨》

 【组成】犀角三钱（水牛角代） 生地黄五钱 元参三钱 竹叶心一钱 麦冬三钱 丹参二钱 黄连一钱五分 银花三钱 连翘连心用，二钱

 【用法】上药，水八杯，煮取三杯，日三服（现代用法：作汤剂，水牛角镑片先煎，余药后下）。

 【功用】清营解毒，透热养阴。

 【主治】热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。

 【证治机理】证因邪热初传营分，灼伤营阴所致。邪热传营，伏于阴分，入夜阳气内归于营阴，与热相并，则身热夜甚，此为营分证发热的特征；营气通于心，热扰心神，则神烦少寐，甚至时有谵语；邪热初入营分，气分邪热未尽，灼伤阴津，则见身热口渴、苔黄燥；若邪热蒸腾营阴上承，则口反不渴；营热伤及血络，则斑疹隐隐；火热欲从外泄，阴阳不相既济，故目喜开或喜闭；热伤营阴，则舌绛而干、脉细数。本证立法组方系遵《素问·至真要大论》“热淫于内，治以咸寒，佐以甘苦”，以及叶天士“入营犹可透热转气”之旨，在清营热、养营阴的基础上，辅以透热转气。

 【方解】犀角（水牛角代）为君，善清解营分之热毒。生地黄凉血滋阴，麦冬养阴清热，玄参滋阴、降火、解毒，共为臣药。君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪与扶正兼顾。温邪初入营分，尚有向外透达而解之机，纯用血分药又恐药过病所，引邪深入，故用银花、连翘清热解毒，轻清透达，使营分热邪外透而解；营气通于心，热扰心神，故用竹叶清心除烦；黄连清心解毒；丹参清心凉血，并能活血散瘀，以防热与血结，共为佐药。本方既为体现“透热转气”法之代表方，又为治疗热邪初入营分证之常用方。

 【配伍特点】咸苦甘寒以滋养清解，透热转气以入营清散。

 【方歌】清营汤治热传营，脉数舌绛辨分明，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。