第30章 小柴胡汤(第3页)

 寅时三刻，童子睫毛忽颤，呕出核桃大的胶痰。黄芩执笔在空中写就变化方："柴胡减至四钱，加白芍三钱、钩藤二钱..."柴胡却伸手添入两片龙胆草："既要清肝熄风，何不取《傅青主女科》'平肝清风'之法？"两人笔锋相触的刹那，方剂竟自演化出柔和紫光。

 晨光穿透窗纸时，童子正抓着农妇衣襟讨水喝。众药望着消散的惊风邪气，忽见太虚境降下七色甘霖。青玉药柜上的《伤寒论》泛起涟漪，原本的"小柴胡汤"条文旁，竟浮现出淡淡金批："临证变法者，当知方出法随，和合为贵。"

 半夏擦拭着自动复原的捣药臼，忽将姜汁弹向东厢西阁："往后可要这般配合？"柴胡抛接住黄芩掷来的苦茶一饮而尽："仲景先师早说了'和解少阳'，偏你们爱绕弯子。"檐下人参正教童子辨认药材，孩子的笑声惊起《神农本草经》里沉睡的药灵。

 青玉药柜第三层的雾气渐浓，七道身影随着《伤寒论》合卷声隐入虚空。唯留柜面金纹流转，隐约可见"上焦得通，津液得下，胃气因和"十六字，在月光下泛着永恒的微光。

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 小柴胡汤《伤寒论》

 【组成】柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 甘草炙，三两 半夏洗，半升 生姜切，三两 大枣擘，十二枚

 【用法】上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。

 【功用】和解少阳。

 【主治】1.伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。2.妇人中风，热入血室。经水适断，寒热发作有时。3.疟疾、黄疸等病而见少阳证者。

 【证治机理】正气不足，邪入少阳。少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪犯少阳，病在半表半里，邪正相争，正胜欲拒邪出于表则热，邪胜欲入里并于阴则寒，故往来寒热。邪在少阳，经气不利，而致胸胁苦满、神情默默。邪客经郁而化热，胆火上炎，而致心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降，故不欲饮食而喜呕。妇人正逢经期或产后，感受风邪，邪乘虚侵入血室，化热与血结，致肝胆疏泄失常，故见月经停行或量减，或恶露不行，寒热发作有时。“伤寒邪气在表者，必渍形以为汗；邪气在里者，必荡涤以为利；其于不外不内，半表半里，既非发汗之所宜，又非吐下之所对，是当和解则可矣。”（《伤寒明理论》）

 【方解】柴胡苦平，入肝胆经，透散少阳半表之邪，并能疏泄气机之郁滞，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，并能清胆热，为臣药。柴胡、黄芩相伍，一散一清，共解少阳之邪，为治疗邪入少阳的基本配伍。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；因正气不足，邪从太阳传入少阳，故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内传之机。炙甘草助人参、大枣扶正，且能调和诸药，为佐使药。生姜与大枣配伍，调营卫，和表里。本方为治疗少阳病证之代表方，又是和解少阳法之基础方。

 【配伍特点】透表清泄以和解，升清降浊兼扶正。

 【方歌】小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。