第29章 增液承气汤(第3页)

 当第一缕晨光刺破雾霾时，妇人脚踝处的公孙穴突然绽出曙光。布朗看着自动生成的电子病历，发现辨证分型栏闪烁着"暑湿挟瘀"的中英双语。他摘下听诊器，轻轻按在芒硝凝满霜花的药柜上：

 "明天开始，查房时带上《卫气营血辨证纲要》？"

 晨雾漫过租界医院的哥特式尖顶，布朗的白大褂口袋里插着卷边的《黄帝内经》。中西医联合门诊的铜牌在晨光中晃动，映出诊室里奇异的光景——芒硝的霜华在核磁共振仪表面结出经络图谱，麦冬的玉镯清泉正顺着静脉输液管流入患者体内。

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 诊脉枕旁摆着电解质分析仪，玄参的青衫袖口露出蓝牙耳机的幽光。他指尖悬在患者寸关尺三脉之上，全息投影的经络图与Ct影像在空气中重叠："少阳枢机不利，合并十二指肠淤积，当用大柴胡汤加减。"

 "且慢！"大黄踹门而入，怀里抱着的智能煎药壶滋滋冒着蒸汽，"这老头舌边瘀斑，得先化开太阴湿阻！"红衣少年按下壶身按钮，药香化作全息投影的桃仁、红花，与Ct扫描的胰腺影像缓缓重合。

 布朗的金丝眼镜映出双重诊断：西医界面显示"慢性胰腺炎急性发作"，中医浮窗跳动着"痰瘀互结证"。他忽然抓起芒硝凝霜的钢笔，在电子病历上龙飞凤舞："先予血府逐瘀汤静脉纳米颗粒，同步进行胰管支架置入。"

 手术室的无影灯下，麦冬的玉镯清泉凝成内镜导管外的保护膜。芒硝的银发缠绕着达芬奇机械臂，霜华在患者十二经别处标注出禁忌穴位。玄参的声音从Ai辅助诊断系统传出："注意避开冲脉与肝动脉交汇处..."

 当第一缕夕照染红药柜时，患者舌苔已从紫暗转为淡红。监护仪上的西医指标与中医脉象谱和谐共振，布朗盯着中西药相互作用的全息模型，突然笑出声："原来四君子汤里的党参多糖，真能增强pd-1抑制剂的疗效！"

 玻璃幕墙外，生地黄的灯笼化作智能导诊机器人，正用吴侬软语讲解"子午流注输液法"。大黄蹲在药圃里折腾他的5g智能药炉，玄参的《临证指南》电子书在空中翻页，芒硝的霜华正在给新来的Ai学徒演示"望神"算法。

 暮色渐深时，急诊大厅的电子屏突然亮起新的病例：孕妇高热，舌卷囊缩，西医诊断栏跳动着"脓毒血症"，中医辨证区浮出"热入血室"的警示红光。众人相视一笑，白大褂与青衫同时迎向救护车闪烁的蓝光——今夜，又将是个阴阳相济的不眠之夜。

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 增液承气汤 《温病条辨》

 【组成】玄参一两 麦冬连心，八钱 细生地八钱 大黄三钱 芒硝一钱五分

 【用法】水八杯，煮取三杯，先服--杯，不知，再服（现代用法：水煎服，芒硝溶服）。

 【功用】滋阴增液，泄热通便。

 【主治】阳明温病，热结阴亏证。燥屎不行，或下之不通，脘腹胀满，口干唇燥，舌红苔黄，脉细数。

 【证治机理】证由温病热邪入里，燥屎内结，阴津亏损所致。热结阳明，加之阴津亏损，则燥屎内结，脘腹胀满；津亏便秘乃“无水舟停”，仅用泻药攻下，下之不通；邪热在里，津液受伤，则口干唇燥；舌红、苔黄，乃热结于内之象；热结伤阴，则脉象细数。治当滋阴增液与泻热通便并行。

 【方解】重用咸寒濡润之玄参为君，滋阴清热，润燥通便。以甘寒滋润之生地黄、麦冬为臣，滋阴增液，润肠通便。三药并用为增液汤，其各药用量偏重，突出滋养阴津，“增水行舟”之意，《温病条辨》谓其“以补药之体，作泻药之用”。大黄、芒硝为佐，泻热通便，软坚润燥，以攻逐阳明热结。本方为增液汤加大黄、芒硝而成，故名增液承气汤，为治热结阴亏、肠燥便秘证之常用方。

 【配伍特点】重用甘寒，佐以苦寒，寓攻下于增水行舟之中，攻补兼施。

 【方歌】增液承气玄地冬，加入硝黄效力增，热结阴亏大便秘，增水行舟肠腑通。