第27章 济川煎(第3页)

 月色初上时，六味药材在药柜前摆下香案。肉苁蓉取来西域葡萄酒，泽泻斟满晨露，当归以银针刺破指尖，将三滴精血落入酒盏。升麻挥袖引来月华，牛膝以拐杖击地三下，枳壳折下门前桃枝作誓。

 "今以月华为证。"六人异口同声，"虽性味有别，愿共守升降相因之道。阳中求阴，补中寓通，方成济川之德。"

 夜风拂过药柜，带着《景岳全书》的书页沙沙作响。在某个泛黄的角落，新添的墨迹正在慢慢干涸："凡病涉虚损而大便秘结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用。若势有不得不通者，宜此主之，此用通于补之剂也。"

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 济川煎《景岳全书》

 【组成】当归三至五钱 牛膝二钱 肉苁蓉酒洗去咸，二至三钱 泽泻一钱半 升麻五分至七分或一钱 枳壳一钱

 【用法】水一盅半，煎七分，食前服（现代用法：水煎服）。

 【功用】温肾益精，润肠通便。

 【主治】肾虚便秘证。大便秘结，小便清长，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

 【证治机理】证因肾虚开合失司所致。肾主五液，司开合。肾阳不足，气化无力，津液不布，故小便清长；肠失濡润，传导不利，故大便不通；肾虚精亏，故腰膝酸软；清窍失养，则头目眩晕；肾阳亏损，故舌淡苔白、脉象沉迟。肾虚开合失司，浊气不降，肠道失润，治当肾益精、润肠通便。

 【方解】肉苁蓉味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为君药。当归补血润燥，润肠通便；牛膝补益肝肾，壮腰膝，性善下行，共为臣药。枳壳下气宽肠而助通便；泽泻渗利小便而泄肾浊；妙用升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为佐药。方名“济川”，意在资助河川以行舟车。本方为治肾虚便秘之常用方。

 【配伍特点】寓润下于温补之中，寄升清于降浊之内，为寓通于补之剂。

 【方歌】济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚精亏肠中燥，寓通于补法堪宗。