第26章 麻子仁丸（脾约丸）(第3页)

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 麻子仁丸（脾约丸） 《伤寒论》

 【组成】麻子仁二升 芍药半斤 枳实炙，半斤 大黄去皮，一斤 厚朴炙，去皮，一尺 杏仁去皮尖，熬，别作脂，一升

 【用法】上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度（现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次9g，每日1~2次，温开水送服；亦可作汤剂，水煎服）。

 【功用】润肠泄热，行气通便。

 【主治】脾约证。大便干结，小便频数，脘腹胀满，舌红苔黄，脉数。

 【证治机理】证因胃肠燥热，脾津不足，肠道失于濡润所致。《伤寒论》称之为“脾约”。《伤寒明理论》曰：“脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故日其脾为约。”胃有燥热，脾受约束，故大便干结，小便频数。燥屎内结，腑气不通，则脘腹胀痛。舌红苔黄，脉数皆为胃肠燥热之象。根据“燥者润之”“留者攻之”的原则，治当润肠泻热、行气通便。

 【方解】重用麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。本方为治脾约证之常用方。

 【配伍特点】纳泻下于润下之中，泻而不峻，下不伤正。

 【方歌】麻仁丸用小承气，杏芍麻仁治便秘，胃热津亏解便难，润肠通便脾约济。