第12章 柴葛解肌汤(第3页)

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 柴葛解肌汤《伤寒六书》

 【组成】柴胡 干葛 甘草 黄芩 羌活 白芷 芍药 桔梗（原着本方无用量）

 【用法】水二盅，加生姜三片，大枣二枚，槌法加石膏末一钱，煎之热服（现代用法：加生姜3片，大枣2枚，石膏3g，水煎温服）。

 【功用】解肌清热。

 【主治】外感风寒，郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目痛鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

 【证治机理】证乃太阳风寒未解，化热入里。外感风寒，本应恶寒较甚，而此恶寒渐轻，身热增盛者，为寒郁肌腠逐渐化热。因表寒未解，故恶寒仍在，并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻，经眼眶下行；少阳经脉行于耳后，经面颊到眶下。入里之热初犯阳明、少阳，故目疼鼻干、眼眶痛、咽干、耳聋；热扰心神，则心烦不眠；脉浮而微洪是外有表邪，里有热邪之佐证。此证乃太阳风寒未解，郁而化热，渐次传入阳明，波及少阳，故属三阳合病。法当辛凉解肌，兼清里热。

 【方解】葛根透邪解肌，柴胡透邪退热，共为君药。羌活、白芷助君药解肌散寒，祛风止痛；黄芩、石膏清泄里热，均为臣药。其中葛根配白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；羌活发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，以治阳明为主。桔梗宣畅肺气以助祛邪外出；芍药、大枣敛阴养血，既防热邪伤阴，又制疏散太过；生姜解表散寒，均为佐药。甘草调和诸药，为使药。本方是治疗太阳风寒未解，入里化热，初犯阳明或三阳合病之常用方。

 【配伍特点】温清并用，三阳同治，表里兼顾，重在疏泄透散。

 【方歌】柴葛解肌陶氏汤，邪在三阳热势张，芩芍桔甘羌活芷，石膏大枣与生姜。